1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY CỔ PHẦN GRANDSTAR QUỐC TẾ
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0106211667
Địa chỉ:
BT 1.1, Khu đô thị Tây Mỗ, Phường Tây Mỗ, Quận Nam Từ Liêm, Thành phố Hà Nội, Việt Nam,
Phường Tây Mỗ,
Quận Nam Từ Liêm,
Thành phố Hà Nội
Điện thoại cố định:
02437858545 Fax:
Email:
luuthang07@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Lưu Đình Thắng
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
038083000307
ngày cấp:
25/04/2015
nơi cấp:
Cục cảnh sát ĐKQL cư trú và DLQG về dân cư
Điện thoại cố định:
02437858545
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Dung dịch nước muối biển COOLBI
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: Dung dịch nước muối biển COOLBI - Hộp 01 lọ xịt phun sương 70 ml - Hộp 01 lọ xịt phun sương 70 ml & 01 bình rửa. - Hộp 1 lọ xịt phun sương 70 ml & 01 bình rửa & 5,10, 15, 20, 25, 30 gói muối hoặc viên muối. Mỗi gói hoặc 1 viên gồm 1,62g NaCl và 1mg NaHCO3, phụ liệu.
- Mã sản phẩm: Dung dịch nước muối biển COOLBI - Hộp 01 lọ xịt phun sương 70 ml - Hộp 01 lọ xịt phun sương 70 ml & 01 bình rửa. - Hộp 1 lọ xịt phun sương 70 ml & 01 bình rửa & 5,10, 15, 20, 25, 30 gói muối hoặc viên muối. Mỗi gói hoặc 1 viên gồm 1,62g NaCl và 1mg NaHCO3, phụ liệu.
- Quy cách đóng gói (nếu có):
Thùng carton chứa các Hộp thành phẩm đựng Dung dịch nước muối biển COOLBI - Hộp 01 lọ xịt phun sương 70 ml - Hộp 01 lọ xịt phun sương 70 ml & 01 bình rửa. - Hộp 1 lọ xịt phun sương 70 ml & 01 bình rửa & 5,10, 15, 20, 25, 30 gói muối hoặc viên muối. Mỗi gói hoặc 1 viên gồm 1,62g NaCl và 1mg NaHCO3, phụ liệu.
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
- Tên cơ sở sản xuất:
CÔNG TY CỔ PHẦN GRANDSTAR QUỐC TẾ
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
BT 1.1, Khu Đô Thị Tây Mỗ, Phường Tây Mỗ, Quận Nam Từ Liêm, Thành phố Hà Nội, Việt Nam.
- Nước cơ sở sản xuất:
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
Xem ở file đính kèm
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
CÔNG TY CỔ PHẦN GRANDSTAR QUỐC TẾ
- Địa chỉ chủ sở hữu:
BT 1.1, Khu Đô Thị Tây Mỗ, Phường Tây Mỗ, Quận Nam Từ Liêm, Thành phố Hà Nội, Việt Nam.,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
- Tên cơ sở:
CÔNG TY CỔ PHẦN GRANDSTAR QUỐC TẾ
- Địa chỉ:
BT 1.1, Khu Đô Thị Tây Mỗ, Phường Tây Mỗ, Quận Nam Từ Liêm, Thành phố Hà Nội, Việt Nam.,
Phường Tây Mỗ,
Quận Nam Từ Liêm,
Thành phố Hà Nội
- Điện thoại cố định:
02437858545
Điện thoại di động:
0982210018
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Bản phân loại trang thiết bị y tế
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng còn hiệu lực tại thời điểm nộp hồ sơ.
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật TTBYT
- Giấy chứng nhận hợp chuẩn hoặc Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
- Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế
- Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế
- Giấy chứng nhận lưu hành tự do còn hiệu lực tại thời điểm nộp hồ sơ đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu hoặc Phiếu tiếp nhận hồ sơ công bố đủ điều kiện sản xuất trang thiết bị y tế đối với TTBYT sản xuất trong nước
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
