1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY CỔ PHẦN DỊCH VỤ SỨC KHOẺ TOÀN CẦU
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0107286256
Địa chỉ:
Số 480, đường Thuỵ Khuê,
Phường Bưởi,
Quận Tây Hồ,
Thành phố Hà Nội
Điện thoại cố định:
02437534131 Fax: 02437534132
Email:
nttha-hn@lldvietnam.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
ĐỖ HUY KHÁNH
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
011516212
ngày cấp:
17/12/2001
nơi cấp:
Hà Nội
Điện thoại cố định:
02437534131
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Máy chụp đáy mắt cầm tay và phụ kiện
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: Aurora Camera/ Aurora Retinal Module/ Aurora Anterior Module
- Mã sản phẩm:
- Quy cách đóng gói (nếu có):
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
- Tên cơ sở sản xuất:
Optomed Oy (Ltd)
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Yrttipellontie 1, FI-90230 Oulu, Finland
- Nước cơ sở sản xuất:
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
Tiêu chuẩn nhà sản xuất
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
Optomed Oy (Ltd)
- Địa chỉ chủ sở hữu:
Yrttipellontie 1, FI-90230 Oulu, Finland,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
- Tên cơ sở:
Công ty Cổ phần Dịch vụ Sức Khỏe Toàn Cầu
- Địa chỉ:
Số 480 Thụy Khuê,
Phường Bưởi,
Quận Tây Hồ,
Thành phố Hà Nội
- Điện thoại cố định:
024.37534131
Điện thoại di động:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Bản phân loại trang thiết bị y tế
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng còn hiệu lực tại thời điểm nộp hồ sơ.
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật TTBYT
- Giấy chứng nhận hợp chuẩn hoặc Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
- Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế
- Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế
- Giấy chứng nhận lưu hành tự do còn hiệu lực tại thời điểm nộp hồ sơ đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu hoặc Phiếu tiếp nhận hồ sơ công bố đủ điều kiện sản xuất trang thiết bị y tế đối với TTBYT sản xuất trong nước
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
