1. Tên cơ sở:
CÔNG TY CỔ PHẦN DƯỢC PHA NAM - CHI NHÁNH ĐỒNG NAI
Mã số thuế:
0303441518-010
Địa chỉ:
CN6-LK1 & CN6-LK2, Khu Phố 7, Phường Thống Nhất, Thành phố Biên Hòa, Đồng Nai,
Phường Thống Nhất,
Biên Hòa,
Tỉnh Đồng Nai
Văn phòng giao dịch(nếu có):
-
,
,
,
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Phạm Thị Cẩm Tú
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
024683611
ngày cấp:
09/03/2007
nơi cấp:
Thành phố Hồ Chí Minh
Điện thoại cố định:
0907225518
Điện thoại di động:
3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:
Họ và tên:
Bùi Thị Mỹ Lan
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
025701364
ngày cấp:
21/02/2013
nơi cấp:
Thành Phố Hồ Chí Minh
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ đại học
4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:
| STT | Tên trang thiết bị y tế |
| 1 | Dung dịch vệ sinh mũi Xisat 15ml |
| 2 | Dung dịch vệ sinh mũi nước biển sâu Xisat trẻ em |
| 3 | Dung dịch vệ sinh mũi nước biển sâu Xisat viêm mũi |
| 4 | Dung dịch vệ sinh mũi nước biển sâu Xisat người lớn |
| 5 | Dung dịch vệ sinh mũi nước biển sâu Xisat XP trẻ em |
| 6 | Dung dịch vệ sinh mũi nước biển sâu Xisat XP người lớn |
| 7 | Dung dịch xịt mũi nước biển sâu ưu trương XYPENAT 30ml |
| 8 | Dung dịch xịt mũi nước biển sâu ưu trương XYPENAT 75 ml |
| 9 | Dung dịch vệ sinh mũi XYPENAT 30 ml |
| 10 | Dung dịch vệ sinh mũi XYPENAT 75 ml |
| 11 | Các trang thiết bị y tế nhóm B, C, D khác |
Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Hồ sơ kèm theo gồm:
Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.
3. Thông báo cho Sở Y tế Đồng Nai nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
