Hồ sơ đã công bố

NHÀ THUỐC - BỆNH VIỆN QUÂN Y 110

---------------------------

Số 523/BV

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Tỉnh Bắc Ninh , ngày 27 tháng 08 năm 2021

VĂN BẢN CÔNG BỐ
Đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Kính gửi: Sở Y tế Bắc Ninh

1. Tên cơ sở: NHÀ THUỐC - BỆNH VIỆN QUÂN Y 110

Mã số thuế: 2300626289

Địa chỉ: Tầng 1, nhà 9 tầng, số 1, đường Trần Lựu, Phường Thị Cầu, Bắc Ninh, Tỉnh Bắc Ninh

Văn phòng giao dịch(nếu có): - , , ,

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: Diêm Đăng Thanh

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 125376268   ngày cấp: 27/02/2006   nơi cấp: Công an Bắc Ninh

Điện thoại cố định: 0913260458   Điện thoại di động:

3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:

(1) Họ và tên: Phùng Huy Thắng

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 125806019   ngày cấp: 20/11/2020   nơi cấp: Công an Bắc Ninh

Trình độ chuyên môn: Dược sỹ đại học

(2) Họ và tên: Bùi Thị Thục

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 125376494   ngày cấp: 27/11/2006   nơi cấp: Công an Bắc Ninh

Trình độ chuyên môn: Dược sỹ đại học

(3) Họ và tên: Vũ Tiến Thắng

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 122391543   ngày cấp: 10/05/2018   nơi cấp: Công an Bắc Giang

Trình độ chuyên môn: Dược sỹ đại học

4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:

STTTên trang thiết bị y tế
1Bơm cho ăn 50ml
2Bơm tiêm 50ml
3Bơm tiêm 1ml
4Bơm tiêm 5ml
5Bơm tiêm 20ml
6Chỉ Nylon các số 2/0,3/0,4/0, 5/0
7Chỉ Vycryl số 1
8Chỉ Vycryl số 2/0
9Chỉ Vycryl số 3/0
10Chỉ Vycryl số 4/0
11Chỉ Vycryl số 5/0
12Chỉ Vycryl số 7/0
13Bơm tiêm 10ml
14Băng chun 3 móc
15Kim chọc dò gây tê tủy sống các số
16Màng mổ kháng khuẩn vô trùng 60cm x 45cm
17Băng chun 2 móc
18Kim Bướm
19Kim luồn tĩnh mạch G20,22,24
20Gạc vô trùng
21Bơm truyền dịch tự động kiểm soát đau dùng một lần không PCA
22Bình dẫn lưu 200ml, 400ml
23Miếng dán phẫu thuật 3M
24Sonde IJ chất liệu Polyurethane phủ PC, thời gian đặt lâu 12 tháng
25Kim lấy thuốc
26Test thử thai
27Băng dính 2,5 x 5cm
28Dây truyền dịch kèm kim 22Gx 1.1/4
29Găng tay phẫu thuật tiệt trùng size 6,5;7;7,5
30Khẩu trang
31Các trang thiết bị y tế B, C, D khác

Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế

Hồ sơ kèm theo gồm:


Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.

3. Thông báo cho Sở Y tế Bắc Ninh nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)