1. Tên cơ sở:
NHÀ THUỐC - BỆNH VIỆN QUÂN Y 110
Mã số thuế:
2300626289
Địa chỉ:
Tầng 1, nhà 9 tầng, số 1, đường Trần Lựu,
Phường Thị Cầu,
Bắc Ninh,
Tỉnh Bắc Ninh
Văn phòng giao dịch(nếu có):
-
,
,
,
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Diêm Đăng Thanh
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
125376268
ngày cấp:
27/02/2006
nơi cấp:
Công an Bắc Ninh
Điện thoại cố định:
0913260458
Điện thoại di động:
3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:
(1) Họ và tên:
Phùng Huy Thắng
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
125806019
ngày cấp:
20/11/2020
nơi cấp:
Công an Bắc Ninh
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ đại học
(2) Họ và tên:
Bùi Thị Thục
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
125376494
ngày cấp:
27/11/2006
nơi cấp:
Công an Bắc Ninh
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ đại học
(3) Họ và tên:
Vũ Tiến Thắng
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
122391543
ngày cấp:
10/05/2018
nơi cấp:
Công an Bắc Giang
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ đại học
4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:
STT | Tên trang thiết bị y tế |
1 | Bơm cho ăn 50ml |
2 | Bơm tiêm 50ml |
3 | Bơm tiêm 1ml |
4 | Bơm tiêm 5ml |
5 | Bơm tiêm 20ml |
6 | Chỉ Nylon các số 2/0,3/0,4/0, 5/0 |
7 | Chỉ Vycryl số 1 |
8 | Chỉ Vycryl số 2/0 |
9 | Chỉ Vycryl số 3/0 |
10 | Chỉ Vycryl số 4/0 |
11 | Chỉ Vycryl số 5/0 |
12 | Chỉ Vycryl số 7/0 |
13 | Bơm tiêm 10ml |
14 | Băng chun 3 móc |
15 | Kim chọc dò gây tê tủy sống các số |
16 | Màng mổ kháng khuẩn vô trùng 60cm x 45cm |
17 | Băng chun 2 móc |
18 | Kim Bướm |
19 | Kim luồn tĩnh mạch G20,22,24 |
20 | Gạc vô trùng |
21 | Bơm truyền dịch tự động kiểm soát đau dùng một lần không PCA |
22 | Bình dẫn lưu 200ml, 400ml |
23 | Miếng dán phẫu thuật 3M |
24 | Sonde IJ chất liệu Polyurethane phủ PC, thời gian đặt lâu 12 tháng |
25 | Kim lấy thuốc |
26 | Test thử thai |
27 | Băng dính 2,5 x 5cm |
28 | Dây truyền dịch kèm kim 22Gx 1.1/4 |
29 | Găng tay phẫu thuật tiệt trùng size 6,5;7;7,5 |
30 | Khẩu trang |
31 | Các trang thiết bị y tế B, C, D khác |
Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Hồ sơ kèm theo gồm:
Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.
3. Thông báo cho Sở Y tế Bắc Ninh nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|