1. Tên cơ sở công bố:
VĂN PHÒNG ĐẠI DIỆN HYPHENS PHARMA PTE.LTD TẠI THÀNH PHỐ HÀ NỘI
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
010004302
Địa chỉ:
Số 87 Nguyễn Văn Trỗi,
Phường Phương Liệt,
Quận Thanh Xuân,
Thành phố Hà Nội
Điện thoại cố định:
2435668560 Fax: 2435668563
Email:
huongreg@hyphensvn.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Fang Lee Wei
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
E6607812B
ngày cấp:
15/03/2017
nơi cấp:
Bộ Nội Vụ Singapore
Điện thoại cố định:
2435668560
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Bộ dụng cụ hỗ trợ dùng cho vít tái tạo dây chằng tự tiêu MAGNEZIX IFSC
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại:
Theo phụ lục
- Mã sản phẩm:
Theo phụ lục
- Quy cách đóng gói (nếu có):
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
Dụng cụ hỗ trợ trong các phẫu thuật chấn thương và chỉnh hình có sử dụng vít tái tạo dây chằng tự tiêu Magnezix IFSC.
- Tên cơ sở sản xuất:
Theo phụ lục
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Theo phụ lục
- Nước cơ sở sản xuất:
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
MDD 93/42/EEC
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
Syntellix AG
- Địa chỉ chủ sở hữu:
Aegidientorplatz 2A, 30159 Hannover, Germany,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
(1)- Tên cơ sở:
Công ty Cổ phần Dược phẩm Trung Ương CPC1
- Địa chỉ:
Số 87 Nguyễn Văn Trỗi,
Phường Phương Liệt,
Quận Thanh Xuân,
Thành phố Hà Nội
- Điện thoại cố định:
02438643327
Điện thoại di động:
0904060890
(2)- Tên cơ sở:
Công ty TNHH Thương mại Dược phẩm Đan Thanh
- Địa chỉ:
02-04 Lô L, đường số 7, Khu dân cư Phú Mỹ,
Phường Phú Mỹ,
Quận 7,
Thành phố Hồ Chí Minh
- Điện thoại cố định:
02837851727
Điện thoại di động:
0909312092
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Văn bản công bố tiêu chuẩn áp dụng đối với trang thiết bị y tế thuộc loại A
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt
- Giấy chứng nhận hợp chuẩn
- Kết quả đánh giá các thông số hóa, lý, vi sinh và các thông số khác do cơ sở đủ điều kiện theo quy định của pháp luật về đánh giá sự phù hợp cấp hoặc Giấy chứng nhận đánh giá chất lượng do cơ quan có thẩm quyền của Việt Nam cấp đối với TTBYT chẩn đoán in vitro (TTBYT sản xuất trong nước).
- Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt; đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu kèm theo bản gốc bằng tiếng Anh do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành.
- Mẫu nhãn trang thiết bị y tế.
- Giấy chứng nhận lưu hành tự do đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu.
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|