1. Tên cơ sở:
NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG NAI
Mã số thuế:
3600360539
Địa chỉ:
Số 2, Đường Đồng Khởi,
Phường Tam Hòa,
Biên Hòa,
Tỉnh Đồng Nai
Văn phòng giao dịch(nếu có):
-
,
,
,
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
NGÔ ĐỨC TUẤN
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
046065001598
ngày cấp:
16/04/2021
nơi cấp:
Cục cảnh sát quản lý hành chánh về trật tự xã hội
Điện thoại cố định:
0913610298
Điện thoại di động:
3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:
(1) Họ và tên:
VÕ THỊ THANH THẢO
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
0831179002270
ngày cấp:
16/04/2021
nơi cấp:
Cục cảnh sát quản lý hành chánh về trật tự và xã hội
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ đại học
(2) Họ và tên:
PHẠM VŨ QUANG VINH
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
271389839
ngày cấp:
09/01/2020
nơi cấp:
Công an Tỉnh Đồng Nai
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ đại học
4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:
| STT | Tên trang thiết bị y tế |
| 1 | Kit Test nhanh COVID - 19 |
| 2 | Các trang thiết bị y tế loại B,C,D khác theo qui định pháp luật |
Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Hồ sơ kèm theo gồm:
Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.
3. Thông báo cho Sở Y tế Đồng Nai nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
