1. Tên cơ sở:
CÔNG TY TNHH MERCK HEALTHCARE VIỆT NAM
Mã số thuế:
0316518366
Địa chỉ:
Lầu 9, Tòa nhà CentrePoint, 106 Nguyễn Văn Trỗi,
Phường 08,
Quận Phú Nhuận,
Thành phố Hồ Chí Minh
Văn phòng giao dịch(nếu có):
Địa chỉ kho -
Lô số D1-6, đường VL4, Khu Công Nghiệp Vĩnh Lộc 2,
Xã Long Hiệp,
Huyện Bến Lức,
Tỉnh Long An
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Ghislaine Elisabeth Laroussi ép. Dondellinger
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
21AA14413
ngày cấp:
03/02/2021
nơi cấp:
Haute-Savoie, Pháp
Điện thoại cố định:
+84 28 3842 0100
Điện thoại di động:
3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:
Họ và tên:
Phạm Thị Hồng Hạnh
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
074193000564
ngày cấp:
10/04/2021
nơi cấp:
Cục cảnh sát quản lý hành chính về trật tự xã hội
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ đại học
4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:
| STT | Tên trang thiết bị y tế |
| 1 | Bút tiêm AluettaTM, chủng loại U1222297 |
| 2 | Bút tiêm AluettaTM, chủng loại U1222298 |
| 3 | Bút tiêm AluettaTM, chủng loại U1222299 |
| 4 | Dụng cụ tiêm tự động Easypod®, chủng loại: U1211142 |
| 5 | Kim tiêm SerofineTM, chủng loại: 16441MS |
| 6 | Kim tiêm SerofineTM, chủng loại: 16442MS |
| 7 | Kim tiêm SerofineTM, chủng loại: 16443MS |
| 8 | Kim tiêm PencylcapTM, chủng loại: U1244000 |
| 9 | Kim tiêm PencylcapTM, chủng loại: P1400061 |
| 10 | Dụng cụ tiêm tự động Easypod®, chủng loại: U1211132 |
| 11 | Kim bút, chủng loại: Becton Dickinson BD Ultra-Fine™ PRO 32G x 4 mm. |
| 12 | Dụng cụ tiêm tự động Easypod®, chủng loại: U1211155 |
Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Hồ sơ kèm theo gồm:
Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.
3. Thông báo cho Sở Y tế TP Hồ Chí Minh nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
