Hồ sơ đã công bố

CÔNG TY TNHH NHA KHOA SA VIỆT NAM

---------------------------

Số 01/2021/CBMB-NHAKHOA

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Thành phố Hà Nội , ngày 15 tháng 10 năm 2021

VĂN BẢN CÔNG BỐ
Đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Kính gửi: Sở Y tế Hà Nội

1. Tên cơ sở: CÔNG TY TNHH NHA KHOA SA VIỆT NAM

Mã số thuế: 0108071990

Địa chỉ: Số nhà 22, Ngõ 46, phố Tương Mai, Phường Đồng Tâm, Quận Hai Bà Trưng, Thành phố Hà Nội

Văn phòng giao dịch(nếu có): - , , ,

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: Lương Tuấn Anh

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 030088001683   ngày cấp: 08/07/2016   nơi cấp: Cục cảnh sát ĐKQL Cư trú và DLQG về dân cư

Điện thoại cố định: 0984883331   Điện thoại di động:

3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:

Họ và tên: CAO THANH HUYỀN

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 151418754   ngày cấp: 08/09/2011   nơi cấp: Công An Thái Bình

Trình độ chuyên môn: Kỹ thuật

4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:

STTTên trang thiết bị y tế
1Máy tạo oxy
2Sứ nha khoa
3Nước tạo màu cho răng
4Răng giả
5Máy X quang nha khoa
6Vật liệu trám răng
7Vật liệu lấy dấu răng
8Bộ dụng cụ phẫu thuật nha khoa
9Vật liệu trám, bít ống tủy
10Mũi khoan nha khoa
11Các thiết bị y tế, vật liệu sử dụng trong implant
12Mắc cài chỉnh nha
13Máy nhổ răng
14Các trang thiết bị y tế loai B,C,D khác theo quy định của pháp luật

Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế

Hồ sơ kèm theo gồm:


Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.

3. Thông báo cho Sở Y tế Hà Nội nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)