1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH C.P.V
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0302737632
Địa chỉ:
016-018 Đường 12C,
Phường 03,
Quận 4,
Thành phố Hồ Chí Minh
Điện thoại cố định:
02839434378 Fax: 02839432067
Email:
cuong@cpvmed.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
ĐỖ ĐĂNG CƯỜNG
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
023628760
ngày cấp:
08/12/2004
nơi cấp:
Công an TP. Hồ Chí Minh
Điện thoại cố định:
0903981031
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Phụ tùng máy giúp thở
- Tên thương mại (nếu có):
Respiratory care product
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: Nhiều chủng loại
- Mã sản phẩm: Nhiều mã sản phẩm
- Quy cách đóng gói (nếu có):
Cái/thùng
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
Giúp thở
- Tên cơ sở sản xuất:
Vadi Medical Technology Co. Ltd
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
No. 198, Ln. 298, Huandong Rd. Zhongshan Village, Yangmei Dist. Taoyuan City 32665 Taiwan,
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
ISO 13485
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
Vadi Medical Technology Co. Ltd
- Địa chỉ chủ sở hữu:
No. 198, Ln. 298, Huandong Rd. Zhongshan Village, Yangmei Dist. Taoyuan City 32665 Taiwan,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
- Tên cơ sở:
CÔNG TY TNHH C.P.V
- Địa chỉ:
016-018 Đường 12C, Phường 3, Quận 4, TP. Hồ Chí Minh,
Phường 03,
Quận 4,
Thành phố Hồ Chí Minh
- Điện thoại cố định:
028 39434378
Điện thoại di động:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Văn bản công bố tiêu chuẩn áp dụng đối với trang thiết bị y tế thuộc loại A
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng ISO 13485
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt
- Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
- Giấy chứng nhận hợp chuẩn
- Giấy chứng nhận lưu hành tự do đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu
- Tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành
- Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt; đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu kèm theo bản gốc bằng tiếng Anh do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành
- Mẫu nhãn trang thiết bị y tế
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|