1. Tên cơ sở công bố:
VIỆN ĐIỆN TỬ/VIỆN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ QUÂN SỰ
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0102009675
Địa chỉ:
Số 17, phố Hoàng Sâm,
Phường Nghĩa Đô,
Quận Cầu Giấy,
Thành phố Hà Nội
Điện thoại cố định:
069516147 Fax: 069516230
Email:
phamhoa.vdt@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Vũ Lê Hà
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
96027028
ngày cấp:
15/10/2015
nơi cấp:
Viện KH-CN quân sự
Điện thoại cố định:
069516147
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Máy Vật lý trị liệu đa năng
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: DoctorHome DH16
- Mã sản phẩm: DH16
- Quy cách đóng gói (nếu có):
Thiết bị và phụ kiện
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại B
- Mục đích sử dụng:
Sử dụng trong điều trị, hỗ trợ điều trị các bệnh lý trong y học cổ truyền và phục hồi chức năng
- Tên cơ sở sản xuất:
Viện Điện tử/Viện KH-CN quân sự
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Số 17, Hoàng sâm, Nghĩa Đô, Cầu giấy Hà Nội
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
ISO 13485:2016; Tiêu chuẩn cơ sở số 65/VĐT-KH ngày 07/3/2017
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
- Tên chất ma túy, tiền chất:
- Tên khoa học:
- Mã thông tin CAS:
- Nồng độ, hàm lượng:
- Tổng hàm lượng trong một đơn vị đóng gói nhỏ nhất:
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
Viện Điện tử
- Địa chỉ chủ sở hữu:
Số 17, Hoàng Sâm, Nghĩa Đô, Cầu Giấy, Hà Nội
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
- Tên cơ sở:
Viện Điện tử/Viện Khoa học và Công nghệ quân sự
- Địa chỉ:
Số 17, Phố Hoàng Sâm,
Phường Nghĩa Đô,
Quận Cầu Giấy,
Thành phố Hà Nội
- Điện thoại cố định:
069516147
Điện thoại di động:
0983121686
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
170000009/PCBSX-HN
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng ISO 13485
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt
- Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
- Kết quả đánh giá các thông số hóa, lý, vi sinh và các thông số khác do cơ sở đủ điều kiện theo quy định của pháp luật về đánh giá sự phù hợp cấp hoặc Giấy chứng nhận đánh giá chất lượng do cơ quan có thẩm quyền của Việt Nam cấp đối với TTBYT chẩn đoán in vitro (TTBYT sản xuất trong nước)
Thông tin về trang thiết bị y tế
Tên trang thiết bị y tế: Máy Vật lý trị liệu đa năng
Tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành: Tài liệu kỹ thuật
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Tiếng việt): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Bản gốc): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế: Mẫu nhãn lưu hành
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
