1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI QUỐC TẾ NARI
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0107906196
Địa chỉ:
Số nhà 12 ngõ 141 Ngách 31, phố Giáp Nhị,
Phường Thịnh Liệt,
Quận Hoàng Mai,
Thành phố Hà Nội
Điện thoại cố định:
0106554569 Fax:
Email:
luungocanhnari@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
LƯU NGỌC ÁNH
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
050543478
ngày cấp:
22/10/2015
nơi cấp:
Công an tỉnh Sơn La
Điện thoại cố định:
0106554569
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Dung dịch súc miệng
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: Nari Ag++
- Mã sản phẩm:
- Quy cách đóng gói (nếu có):
Sản phẩm đóng trong lọ. 10ml/15ml/20ml/30ml/50ml/60ml/70ml/80ml/100ml/120ml/150ml/200ml. Hoặc các thể tích khác phù hợp với nhu cầu thực tế của thị trường. Hộp 1 lọ
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
Giúp vệ sinh, làm sạch khoang miệng, làm sạch mảng bám răng, hỗ trợ ngăn ngừa vi khuẩn xâm nhập vùng miệng họng, góp phần phòng ngừa: sâu răng, viêm lợi, viêm chân răng, chảy máu chân răng, nhiệt miệng, viêm họng, các vấn đề liên quan đến đường hô hấp như: cảm cúm, chân tay miệng,... giúp bảo vệ răng miệng, giúp răng chắc khỏe hơn.
- Tên cơ sở sản xuất:
CÔNG TY CỔ PHẦN DƯỢC MỸ PHẨM CNL VIỆT NAM
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Xóm 2, Thôn Văn Giáp, Xã Văn Bình, Huyện Thường Tín, Thành phố Hà Nội,
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
TCCS 02:2022/VTYT-CNL
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI QUỐC TẾ NARI
- Địa chỉ chủ sở hữu:
Số nhà 12 ngõ 141 Ngách 31, phố Giáp Nhị, Phường Thịnh Liệt, Quận Hoàng Mai, Thành phố Hà Nội,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
200000246/PCBSX-HN
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Văn bản công bố tiêu chuẩn áp dụng đối với trang thiết bị y tế thuộc loại A
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng ISO 13485
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt
- Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
- Kết quả đánh giá các thông số hóa, lý, vi sinh và các thông số khác do cơ sở đủ điều kiện theo quy định của pháp luật về đánh giá sự phù hợp cấp hoặc Giấy chứng nhận đánh giá chất lượng do cơ quan có thẩm quyền của Việt Nam cấp đối với TTBYT chẩn đoán in vitro (TTBYT sản xuất trong nước)
- Tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành
- Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt; đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu kèm theo bản gốc bằng tiếng Anh do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành
- Mẫu nhãn trang thiết bị y tế
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|