Hồ sơ đã công bố

NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN ĐA KHOA VẠN GIA AN

---------------------------

Số 01

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Tỉnh Kon Tum , ngày 14 tháng 02 năm 2022

VĂN BẢN CÔNG BỐ
Đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Kính gửi: Sở Y tế Kon Tum

1. Tên cơ sở: NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN ĐA KHOA VẠN GIA AN

Mã số thuế: 8643409435

Địa chỉ: số 407( số cũ 153-155) Bà Triệu, P.Quyết Thắng, TP. Kon Tum, Kon Tum, Phường Quyết Thắng, Kon Tum, Tỉnh Kon Tum

Văn phòng giao dịch(nếu có): - , , ,

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: Nguyễn Hoàng Mỹ Hà

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 233195003   ngày cấp: 27/02/2018   nơi cấp: Kon Tum

Điện thoại cố định: 0387677009   Điện thoại di động:

3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:

Họ và tên: Ngô Thị Phương Dung

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 212373105   ngày cấp: 10/03/2011   nơi cấp: Quảng Ngãi

Trình độ chuyên môn: Dược sỹ cao đẳng

4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:

STTTên trang thiết bị y tế
1Huyết áp điện tử HEM
2Máy thử đường huyết
3Nhiệt kế MC
4Máy khí dung OMRON NEC
5Đèn hồng ngoại
6COVID- 19 Antigen Test Device
7Biomerica COVID-19 Antigen Rapid Test

Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế

Hồ sơ kèm theo gồm:


Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.

3. Thông báo cho Sở Y tế Kon Tum nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)