1. Tên cơ sở:
NHÀ THUỐC VĨNH PHÚC 6
Mã số thuế:
01D8014491
Địa chỉ:
Số 4, tầng 1, tòa A6, dự án ngôi sao An Bình, khu đô thị thành phố Giao Lưu,
Phường Cổ Nhuế 1,
Quận Bắc Từ Liêm,
Thành phố Hà Nội
Văn phòng giao dịch(nếu có):
-
,
,
,
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
NGUYỄN THỊ PHƯƠNG NGỌC
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
019162000221
ngày cấp:
25/05/2020
nơi cấp:
Cục CS ĐKQL cư trú và DLQG về dân cư
Điện thoại cố định:
0912100549
Điện thoại di động:
3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:
Họ và tên:
NGUYỄN THỊ PHƯƠNG NGỌC
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
019162000221
ngày cấp:
25/05/2020
nơi cấp:
Cục CS ĐKQL cư trú và DLQG về dân cư
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ đại học
4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:
STT | Tên trang thiết bị y tế |
1 | Bộ Kit test kháng nguyên COVID-19 |
2 | Các loại test, kit test, Trang thiết bị y tế chuẩn đoán in vitro |
3 | Các loại vật tư tiêu hao, trang thiết bị y tế thuộc loại B, C, D |
Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Hồ sơ kèm theo gồm:
Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.
3. Thông báo cho Sở Y tế Hà Nội nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|