Hồ sơ đã công bố

NHÀ THUỐC TÂM AN

---------------------------

Số ND98_CBMB

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Tỉnh Phú Thọ , ngày 04 tháng 04 năm 2022

VĂN BẢN CÔNG BỐ
Đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Kính gửi: Sở Y tế Phú Thọ

1. Tên cơ sở: NHÀ THUỐC TÂM AN

Mã số thuế: 84303958901

Địa chỉ: SN 1333 Đại lộ Hùng Vương, Tiên Cát, Việt Trì, Phú Thọ, Phường Tiên Cát, Việt Trì, Tỉnh Phú Thọ

Văn phòng giao dịch(nếu có): - , , ,

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: Trần Thị Thu Trường

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 131154534   ngày cấp: 19/03/2018   nơi cấp: Công an Phú Thọ

Điện thoại cố định: 0983343438   Điện thoại di động:

3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:

Họ và tên: Trần Thị Thu Trường

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 131154534   ngày cấp: 19/03/2018   nơi cấp: Công an Phú Thọ

Trình độ chuyên môn: Dược sỹ đại học

4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:

STTTên trang thiết bị y tế
1Test xét nghiệm covid
2Túi sưởi
3Bơm kim tiêm
4Các thiết bị y tế khác thuộc danh mục B,C,D

Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế

Hồ sơ kèm theo gồm:


Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.

3. Thông báo cho Sở Y tế Phú Thọ nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)