1. Tên cơ sở:
NHÀ THUỐC HOÀNG LOAN 68
Mã số thuế:
8294994557
Địa chỉ:
Số 172 đường Mỹ Đình,
Phường Mỹ Đình 2,
Quận Nam Từ Liêm,
Thành phố Hà Nội
Văn phòng giao dịch(nếu có):
-
,
,
,
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Lê Đăng Quân
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
001090036497
ngày cấp:
24/07/2021
nơi cấp:
Cục Cảnh sát QLHC về trật tự xã hội
Điện thoại cố định:
0379395593
Điện thoại di động:
3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:
(1) Họ và tên:
Ngô Thị Hằng
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
027198006821
ngày cấp:
25/06/2021
nơi cấp:
Cục Cảnh sát QLHC về trật tự xã hội
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ cao đẳng
(2) Họ và tên:
Tạ Thị Hiền
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
001192047029
ngày cấp:
10/07/2021
nơi cấp:
Cục Cảnh sát QLHC về trật tự xã hội
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ cao đẳng
4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:
STT | Tên trang thiết bị y tế |
1 | Bộ kit test nhanh kháng nguyên, kháng thể SARS-CoV-2 |
2 | Các loại test, kit test; Trang thiết bị y tế chẩn đoán in vitro tự xét nghiệm khác |
3 | Máy đo nồng độ oxy trong máu (Sp02) và nhịp tim |
4 | Các trang thiết bị sử dụng để đo đường huyết cá nhân: máy đo đường huyết, bút lấy máu, que thử, kim lấy máu, dụng dịch chuẩn, dung dịch chứng |
5 | Máy tạo oxy |
6 | Khẩu trang Y tế, Khẩu trang 3M, Khẩu trang N95, găng tay, mặt nạ chống giọt bắn |
7 | Máy đo huyết áp |
8 | Máy xông khí dung |
9 | Bơm, kim tiêm các loại, kim luồn tĩnh mạch các loại, dây truyền dịch |
10 | Trang thiết bị bảo hộ, bộ đồ phòng chống dịch |
11 | Nhiêt kế điện tử, nhiệt kế hồng ngoại |
12 | băng y tế cá nhân |
13 | Bao cao su |
14 | Gel/dung dịch bôi trơn âm đạo |
15 | Dụng cụ tránh thai, màng film tránh thai (không chứa thuốc) |
16 | Các loại dung dịch được xếp loại là trang thiết bị y tế |
17 | Các loại vật tư tiêu hao, trang thiết bị y tế nhóm B, C, D khác |
Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Hồ sơ kèm theo gồm:
Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.
3. Thông báo cho Sở Y tế Hà Nội nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|