Hồ sơ đã công bố

QUẦY THUỐC TƯ NHÂN ĐỨC MAI

---------------------------

Số 01/QT.ĐM

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Tỉnh Nghệ An , ngày 14 tháng 04 năm 2022

VĂN BẢN CÔNG BỐ
Đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Kính gửi: Sở Y tế Nghệ An

1. Tên cơ sở: QUẦY THUỐC TƯ NHÂN ĐỨC MAI

Mã số thuế: 2901471110.

Địa chỉ: Xóm Chợ Quán, xã Nghi Hoa, huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An, Xã Nghi Yên, Huyện Nghi Lộc, Tỉnh Nghệ An

Văn phòng giao dịch(nếu có): - , , ,

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: LÊ THỊ MAI

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 186380511   ngày cấp: 15/12/2015   nơi cấp: CA TỈNH NGHỆ AN

Điện thoại cố định: 0975259268   Điện thoại di động:

3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:

Họ và tên: LÊ THỊ MAI

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 186380511   ngày cấp: 15/12/2015   nơi cấp: CA TỈNH NGHỆ AN

Trình độ chuyên môn: Dược sỹ cao đẳng

4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:

STTTên trang thiết bị y tế
1TRANG THIẾT BỊ Y TẾ HẠNG B
2TRANG THIẾT BỊ Y TẾ HẠNG C
3TRANG THIẾT BỊ Y TẾ HẠNG D

Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế

Hồ sơ kèm theo gồm:


Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.

3. Thông báo cho Sở Y tế Nghệ An nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)