Hồ sơ đã công bố

CÔNG TY TNHH KỸ THUẬT ĐỒNG MINH

---------------------------

Số 00122/DM-CBA

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Thành phố Hồ Chí Minh , ngày 06 tháng 05 năm 2022

VĂN BẢN CÔNG BỐ
TIÊU CHUẨN ÁP DỤNG CỦA TRANG THIẾT BỊ Y TẾ THUỘC LOẠI A
Kính gửi: Sở Y tế TP Hồ Chí Minh

1. Tên cơ sở công bố: CÔNG TY TNHH KỸ THUẬT ĐỒNG MINH

Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện: 0304705467

Địa chỉ: 17 Hồ Bá Kiện, Phường 15, Quận 10, Thành phố Hồ Chí Minh

Điện thoại cố định: 02838624413 Fax: 

Email: nhung.nguyenhong@alliancetech.com.vn

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: Lưu Phụng Trinh

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 023093717   ngày cấp: 12/02/2015   nơi cấp: Tp. Hồ Chí Minh

Điện thoại cố định: 0903844008   Điện thoại di động:

3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:

- Tên trang thiết bị y tế: Ngáng miệng

- Tên thương mại (nếu có):

- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):

- Chủng loại: GAC-01-01-001, GAC-01-01-002, GAC-01-02-000, GAC-01-03-001, GAC-01-03-002; GAC-04-00-001, GAC-04-00-002, GAC-04-01-001, GAC-04-01-002

- Mã sản phẩm:

- Quy cách đóng gói (nếu có): Cái/Gói

- Loại trang thiết bị y tế: TTBYT Loại A

- Mục đích sử dụng: Dùng để bảo vệ trong quá trình đưa dây nội soi vào Người bệnh nhân

- Tên cơ sở sản xuất: Medi-Globe GmbH

- Địa chỉ cơ sở sản xuất: Medi-Globe-Str. 1-5 83101 Rohrdorf Germany

- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng: ISO 13485

4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):

- Tên chất ma túy, tiền chất:

- Tên khoa học:

- Mã thông tin CAS:

- Nồng độ, hàm lượng:

- Tổng hàm lượng trong một đơn vị đóng gói nhỏ nhất:

5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:

- Tên chủ sở hữu: Medi-Globe GmbH

- Địa chỉ chủ sở hữu: Medi-Globe-Str. 1-5 83101 Rohrdorf Germany

6. Thông tin về cơ sở bảo hành:

7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:


Hồ sơ kèm theo gồm:

  • Văn bản công bố tiêu chuẩn áp dụng đối với trang thiết bị y tế thuộc loại A
  • Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
  • Giấy chứng nhận lưu hành tự do đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu
  • Tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành
  • Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt; đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu kèm theo bản gốc bằng tiếng Anh do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành


Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.

3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)