Hồ sơ đã công bố

CÔNG TY CỔ PHẦN Y DƯỢC NIPPON VIỆT NAM

---------------------------

Số 04/VBCB/2022

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Thành phố Hà Nội , ngày 19 tháng 05 năm 2022

VĂN BẢN CÔNG BỐ
TIÊU CHUẨN ÁP DỤNG CỦA TRANG THIẾT BỊ Y TẾ THUỘC LOẠI B
Kính gửi: Sở Y tế Hà Nội

1. Tên cơ sở công bố: CÔNG TY CỔ PHẦN Y DƯỢC NIPPON VIỆT NAM

Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện: 0108254264

Địa chỉ: 233 Nguyễn Ngọc Vũ, Phường Trung Hoà, Quận Cầu Giấy, Thành phố Hà Nội

Điện thoại cố định: 0328056886 Fax: 

Email: ctycophanyduocnippon123@gmail.com

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: LÊ VĂN THIỆN

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 038094000975   ngày cấp: 28/06/2016   nơi cấp: Cục Cảnh sát ĐKQL cư trú và DLQG về dân cư

Điện thoại cố định: 0328056886   Điện thoại di động:

3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:

- Tên trang thiết bị y tế: Aqua Maris® Clean nasal spray

- Tên thương mại (nếu có):

- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):

- Chủng loại: 125 ml / IIa, 150 ml / IIa, 50 ml / IIa

- Mã sản phẩm:

- Quy cách đóng gói (nếu có): 50 ml dung dịch chứa trong một chai có dung cụ xịt tia nước nhỏ.

- Loại trang thiết bị y tế: TTBYT Loại B

- Mục đích sử dụng: Có tác dụng có lợi trên niêm mạc đường hô hấp; Rửa sạch các chất tiết, các hạt bụi, vi khuẩn và các chất gây dị ứng ra khỏi mũi. Dùng cho những người bi cảm lạnh và dị ứng và những người tiếp xúc với các hạt bụi và các tạp chất khác

- Tên cơ sở sản xuất: JADRAN - GALENSKI LABORATORIJ d.d

- Địa chỉ cơ sở sản xuất: Republika Hrvatska, Rijeka, Svilno 20

- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng: Theo tiêu chuẩn cơ sở của nhà sản xuất

4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):

- Tên chất ma túy, tiền chất:

- Tên khoa học:

- Mã thông tin CAS:

- Nồng độ, hàm lượng:

- Tổng hàm lượng trong một đơn vị đóng gói nhỏ nhất:

5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:

- Tên chủ sở hữu: Công ty Cổ phần y dược Nippon Việt Nam

- Địa chỉ chủ sở hữu: 233 Nguyễn Ngọc Vũ, Phường Trung Hòa, Quận Cầu Giấy, Thành phố Hà Nội

6. Thông tin về cơ sở bảo hành:

7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:


Hồ sơ kèm theo gồm:


Thông tin về trang thiết bị y tế

Tên trang thiết bị y tế: Aqua Maris® Clean nasal spray

Tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành: Tài liệu kỹ thuật

Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Tiếng việt): Tài liệu hướng dẫn sử dụng

Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Bản gốc): Tài liệu hướng dẫn sử dụng

Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế: Mẫu nhãn lưu hành


Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.

3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)