1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH VIỆT QUANG
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0100778964
Địa chỉ:
Số 16 ngõ 178 Đường Thái Hà,
Phường Trung Liệt,
Quận Đống Đa,
Thành phố Hà Nội
Điện thoại cố định:
0915596180 Fax: 02435373468
Email:
vietquangco@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Nguyễn Quang Anh
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
001071022698
ngày cấp:
31/12/2019
nơi cấp:
Cục trưởng Cục CS ĐKQL Cư trú và DLQG về Dân cư
Điện thoại cố định:
0915596180
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Máy siêu âm đa tần trị liệu
- Tên thương mại (nếu có):
Máy điều trị bằng sóng siêu âm
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: Fisiosonic
- Mã sản phẩm:
- Quy cách đóng gói (nếu có):
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại B
- Mục đích sử dụng:
Sử dụng trong vật lý trị liêu, phục hồi chức năng
- Tên cơ sở sản xuất:
FISIOLINE SRL
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
BORGATA MOLINO 29 - 12060 VERDUNO (CN),
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
ISO 13485
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
- Tên chất ma túy, tiền chất:
- Tên khoa học:
- Mã thông tin CAS:
- Nồng độ, hàm lượng:
- Tổng hàm lượng trong một đơn vị đóng gói nhỏ nhất:
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
FISIOLINE SRL
- Địa chỉ chủ sở hữu:
BORGATA MOLINO 29 - 12060 VERDUNO (CN),
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
- Tên cơ sở:
Công ty TNHH Việt Quang
- Địa chỉ:
số 16, ngõ 178, đường Thái Hà,
Phường Trung Liệt,
Quận Đống Đa,
Thành phố Hà Nội
- Điện thoại cố định:
02435373469
Điện thoại di động:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Giấy tờ chứng minh sự thay đổi thông tin theo quy định tại Khoản 4, Điều 28 Nghị định 98/2021/NĐ-CP
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
