1. Tên cơ sở đăng ký:
CÔNG TY CỔ PHẦN CÔNG NGHỆ CAO BAN MAI
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0316780701
Địa chỉ:
Tầng 15, Block B,Tòa nhà Viettel, Số 285 Cách Mạng Tháng 8.,
Phường 12,
Quận 10,
Thành phố Hồ Chí Minh
Điện thoại:
0395874730 Fax:
Email:
banmaihitech@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Lê Anh Tuấn
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
031091005851
ngày cấp:
29/03/2017
nơi cấp:
Cục Cảnh sát ĐKQL Cư trú và DLQG về dân cư
Điện thoại cố định:
0395874730
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế đăng ký lưu hành:
- Tên trang thiết bị y tế:
Bộ vít neo cố định gân, dây chằng
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại:
Theo phụ lục
- Mã sản phẩm:
Theo phụ lục
- Quy cách đóng gói (nếu có):
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại C
- Mục đích sử dụng:
Bộ vít neo được sử dụng cho việc cố định gắn lại mô mềm, gân, dây chằng vào xương trong phẫu thuật tái tạo dây chằng, khớp gối, khớp vai, cổ bàn chân, cổ bàn tay bao gồm:
- Vít chốt neo dây chằng: Sử dụng trong phẫu thuật tái tạo, cố định dây chằng chéo trước, dây chằng chéo sau, dây chằng cổ bàn chân, dây chằng khớp cùng đòn, khớp quạ đòn.
- Vít chỉ neo Titanium: Sử dụng trong các phẫu thuật tái tạo, cố định gân, dây chằng khớp vai, khớp gối, cổ bàn tay, cổ bàn chân, khuỷu tay và sử dụng trong các phẫu thuật khâu sửa gân, mô mềm.
- Vít chốt neo điều chỉnh được độ dài: Sử dụng trong phẫu thuật tái tạo, cố định dây chằng chéo trước, dây chằng chéo sau, dây chằng cổ bàn chân, dây chằng khớp cùng đòn, khớp quạ đòn.
- Vít neo khâu sửa sụn chêm: Sử dụng trong các phẫu thuật khâu sửa sụn chêm, cố định sụn chêm.
- Vít đính gân PEEK: Sử dụng trong các phẫu thuật đính gân khớp vai, khớp gối, cổ bàn tay, cổ bàn chân, khuỷu tay và sử dụng trong các phẫu thuật chuyển gân, hàn gân, cố định mảnh ghép gân vào xương.
- Vít chỉ neo PEEK: Sử dụng trong các phẫu thuật tái tạo, cố định gân khớp vai, khớp gối, cổ bàn tay, cổ bàn chân, khuỷu tay và sử dụng trong các phẫu thuật khâu sửa gân, mô mềm.
- Tên cơ sở sản xuất:
Theo phụ lục
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Theo phụ lục
4. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
Tên chủ sở hữu:
Hangzhou Rejoin Mastin Medical Device Co., Ltd.
Địa chỉ chủ sở hữu:
Floors 1st and 2nd,101B, No. 22, Xinyan Road, Economic and Technological Development Zone, Linping District, 311100 Hangzhou, Zhejiang, CHINA
5. Thông tin về cơ sở bảo hành:
Tên cơ sở:
Công ty Cổ phần công nghệ cao Ban Mai
Địa chỉ:
Tầng 15, Block B, Tòa nhà Viettel, số 285 Cách Mạng Tháng 8,
Phường 12,
Quận 10,
Thành phố Hồ Chí Minh
Điện thoại cố định:
057126268788
Điện thoại di động:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Cấp mới số đăng ký lưu hành trang thiết bị y tế
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng ISO 13485
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Giấy lưu hành đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu
- Giấy lưu hành được cấp bởi một trong các nước tham chiếu
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt
Thông tin về trang thiết bị y tế
Tên chủng loại trang thiết bị y tế: Loop Buttons
Tài liệu kỹ thuật (catalogue) mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (tiếng Việt): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (bản gốc): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế: Mẫu nhãn lưu hành
Tên chủng loại trang thiết bị y tế: Ti Suture Anchors
Tài liệu kỹ thuật (catalogue) mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (tiếng Việt): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (bản gốc): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế: Mẫu nhãn lưu hành
Tên chủng loại trang thiết bị y tế: Suture Buttons
Tài liệu kỹ thuật (catalogue) mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (tiếng Việt): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (bản gốc): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế: Mẫu nhãn lưu hành
Tên chủng loại trang thiết bị y tế: Meniscal Repair System
Tài liệu kỹ thuật (catalogue) mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (tiếng Việt): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (bản gốc): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế: Mẫu nhãn lưu hành
Tên chủng loại trang thiết bị y tế: PEEK Interference Screw
Tài liệu kỹ thuật (catalogue) mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (tiếng Việt): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (bản gốc): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế: Mẫu nhãn lưu hành
Tên chủng loại trang thiết bị y tế: PEEK Suture Anchors
Tài liệu kỹ thuật (catalogue) mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (tiếng Việt): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (bản gốc): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế: Mẫu nhãn lưu hành
Cơ sở đăng ký lưu hành trang thiết bị y tế cam kết:
1. Nội dung thông tin đăng ký lưu hành là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đăng ký lưu hành.
3. Thông báo cho Bộ Y Tế (Vụ Trang thiết bị và Công trình y tế) nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ đăng ký.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|