1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TRÁCH NHIỆM HỮU HẠN KỸ THUẬT MED VIỆT NAM
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0316218683
Địa chỉ:
59 Nguyễn Bá Tuyển,
Phường 12,
Quận Tân Bình,
Thành phố Hồ Chí Minh
Điện thoại cố định:
0963220121 Fax:
Email:
ketoan@med-vietnam.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Nguyễn Thị Hiệp
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
026108500
ngày cấp:
24/11/2015
nơi cấp:
Công an Tp HCM
Điện thoại cố định:
0937967349
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Bộ hút dịch gắn tường
- Tên thương mại (nếu có):
Bộ hút dịch gắn tường
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: JM-VR
- Mã sản phẩm: JM-VR
- Quy cách đóng gói (nếu có):
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại B
- Mục đích sử dụng:
Thiết bị ngoại vi của hệ thống khí y tế - Hút dịch gắn tường
- Tên cơ sở sản xuất:
MMA KOREA
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
50, Maji-ro, Jungwon-gu, Seongnam-si, Gyonggi-do, Hàn Quốc,
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
ISO 13485
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
- Tên chất ma túy, tiền chất:
- Tên khoa học:
- Mã thông tin CAS:
- Nồng độ, hàm lượng:
- Tổng hàm lượng trong một đơn vị đóng gói nhỏ nhất:
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
MMA KOREA
- Địa chỉ chủ sở hữu:
50, Maji-ro, Jungwon-gu, Seongnam-si, Gyonggi-do, Hàn Quốc,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
- Tên cơ sở:
Cộng ty TNHH Kỹ Thuật Med Việt Nam
- Địa chỉ:
59 Nguyễn Bá Tuyển,
Phường 12,
Quận Tân Bình,
Thành phố Hồ Chí Minh
- Điện thoại cố định:
0963220121
Điện thoại di động:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
Thông tin về trang thiết bị y tế
Tên trang thiết bị y tế: Bộ hút dịch gắn tường
Tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành: Tài liệu kỹ thuật
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Tiếng việt): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Bản gốc): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế: Mẫu nhãn lưu hành
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
