1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH KỸ THUẬT THƯƠNG MẠI AN PHÚC
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0302542552
Địa chỉ:
Số 15, Hoàng Diệu,
Phường 10,
Quận Phú Nhuận,
Thành phố Hồ Chí Minh
Điện thoại cố định:
02839973157 Fax: 02839973183
Email:
khoa.nguyen@anphuc.com.vn
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Nguyễn Phước Triệu
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
020768336
ngày cấp:
09/01/2012
nơi cấp:
Thành phố Hồ Chí Minh
Điện thoại cố định:
02839973165
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Bàn mổ và phụ kiện
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại:
Theo phụ lục
- Mã sản phẩm:
Theo phụ lục
- Quy cách đóng gói (nếu có):
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
Dùng cho bệnh nhân nằm để thực hiện phẫu thuật
- Tên cơ sở sản xuất:
Theo phụ lục
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Theo phụ lục
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
ISO 13485
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
AMNOTEC International Medical GmbH
- Địa chỉ chủ sở hữu:
take-off GewerbePark 11, 78579 Neuhausen ob Eck, GERMANY
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
- Tên cơ sở:
Kho 1
- Địa chỉ:
15 Hoàng Diệu,
Phường 10,
Quận Phú Nhuận,
Thành phố Hồ Chí Minh
- Điện thoại cố định:
0283 997 3157
Điện thoại di động:
0989880297
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Văn bản công bố tiêu chuẩn áp dụng của trang thiết bị y tế thuộc loại A.
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng ISO 13485
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
- Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt; đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu kèm theo bản gốc bằng tiếng Anh do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành
- Mẫu nhãn trang thiết bị y tế
- Giấy chứng nhận lưu hành tự do đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
