1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH PHÂN PHỐI VM
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0108563738
Địa chỉ:
Số 89 đường Lương Định Của,
Phường Phương Mai,
Quận Đống Đa,
Thành phố Hà Nội
Điện thoại cố định:
0366183838 Fax:
Email:
thao.dothiphuong@ppvm.vn
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Nguyễn Anh Vũ
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
013428210
ngày cấp:
29/05/2011
nơi cấp:
Công an Tp.Hà Nội
Điện thoại cố định:
0366183838
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Gọng mũi người lớn
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: Adult High Flow Therapy Nasal Cannula
- Mã sản phẩm: HFN-0001, HFN-0002, HFN-0003
- Quy cách đóng gói (nếu có):
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại B
- Mục đích sử dụng:
Gọng mũi dùng cho liệu pháp oxy lưu lượng cao (HFNC) là một thiết bị tiếp xúc với mặt bệnh nhân được chỉ định sử dụng với máy làm ẩm khí thở. Gọng mũi này được thiết kế để sử dụng với hệ thống trị liệu lưu lượng cao qua mũi nhằm cung cấp khí thở được làm ấm, làm ẩm cho những bệnh nhân cần hỗ trợ hô hấp mà muốn thở tự nhiên
- Tên cơ sở sản xuất:
Great Group Medical Co., Ltd
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
No.168, Xingong 2nd Rd., Tianzhong Township, Changhua County 520,
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
Tiêu chuẩn nhà sản xuất
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
- Tên chất ma túy, tiền chất:
- Tên khoa học:
- Mã thông tin CAS:
- Nồng độ, hàm lượng:
- Tổng hàm lượng trong một đơn vị đóng gói nhỏ nhất:
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
Great Group Medical Co., Ltd
- Địa chỉ chủ sở hữu:
No.168, Xingong 2nd Rd., Tianzhong Township, Changhua County 520,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
Thông tin về trang thiết bị y tế
Tên trang thiết bị y tế: Gọng mũi người lớn
Tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành: Tài liệu kỹ thuật
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Tiếng việt): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Bản gốc): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế: Mẫu nhãn lưu hành
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
