1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH DỊCH VỤ INTERSCAN GLOBAL
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0314583497
Địa chỉ:
L17-11 Tầng 17, Tòa nhà Vincom Center, 72 Lê Thánh Tôn,
Phường Bến Nghé,
Quận 1,
Thành phố Hồ Chí Minh
Điện thoại cố định:
0961616458 Fax:
Email:
congtywmgroupvn@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Mai Thị Thanh
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
C7371950
ngày cấp:
20/05/2019
nơi cấp:
Cục quản lý xuất nhập cảnh
Điện thoại cố định:
0961616458
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Thiết bị kích thích thần kinh cơ
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: Dolito; DoloBravo; MyoBravo; Myolito; RehaBravo; Rehalito; BioBravo; Biolito; DuoBravo N; DuoBravo U; DuoBravo U+N; SineBravo; PeroBravo; IontoBravo
- Mã sản phẩm:
- Quy cách đóng gói (nếu có):
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại B
- Mục đích sử dụng:
Điều trị giảm đau, giảm nhức mỏi
- Tên cơ sở sản xuất:
MTR plus Vertriebs GmbH
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Kamenzer Damm 78, 12249 Berlin, Đức,
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
Châu Âu DIN EN ISO 13485:2016; EC
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
- Tên chất ma túy, tiền chất:
- Tên khoa học:
- Mã thông tin CAS:
- Nồng độ, hàm lượng:
- Tổng hàm lượng trong một đơn vị đóng gói nhỏ nhất:
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
MTR plus Vertriebs GmbH
- Địa chỉ chủ sở hữu:
Kamenzer Damm 78, 12249 Berlin, Đức,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
- Tên cơ sở:
CÔNG TY TNHH DỊCH VỤ INTERSCAN GLOBAL
- Địa chỉ:
L17-11 Tầng 17, Tòa nhà Vincom Center, 72 Lê Thánh Tôn,
Phường Bến Nghé,
Quận 1,
Thành phố Hồ Chí Minh
- Điện thoại cố định:
0961616458
Điện thoại di động:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Văn bản công bố tiêu chuẩn áp dụng của trang thiết bị y tế thuộc loại B.
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng ISO 13485
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
Thông tin về trang thiết bị y tế
Tên trang thiết bị y tế: Thiết bị kích thích thần kinh cơ
Tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành: Tài liệu kỹ thuật
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Tiếng việt): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Bản gốc): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế: Mẫu nhãn lưu hành
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
