1. Tên cơ sở đăng ký:
CÔNG TY TNHH IMPORT MEDI VIỆT NAM
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0109859262
Địa chỉ:
Số 36 Ngách 25 Ngõ Thông Phong,
Phường Quốc Tử Giám,
Quận Đống Đa,
Thành phố Hà Nội
Điện thoại:
0985417565 Fax:
Email:
imvn2021@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Phan Thị Lưu
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
187605923
ngày cấp:
10/06/2013
nơi cấp:
Công an tỉnh Nghệ An
Điện thoại cố định:
0985417565
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế đăng ký lưu hành:
- Tên trang thiết bị y tế:
Vi ống thông can thiệp mạch máu
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: Mizuki
- Mã sản phẩm: MZ14-135BM; MZ14-150BM; MZ14-135TM; MZ14-150TM
- Quy cách đóng gói (nếu có):
1 cái/ hộp
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại D
- Mục đích sử dụng:
Để chẩn đoán / điều trị nội mạch bằng cách tiêm chất cản quang hoặc thuốc vào một tổn thương đích trong mạch máu. Ngoài ra, sản phẩm được sử dụng để đảm bảo lối đi của dây dẫn ở những bệnh nhân có mạch máu nhiễm mỡ (động mạch, tĩnh mạch hoặc shunts) mà việc thâm nhập dây dẫn là khó khăn.
- Tên cơ sở sản xuất:
KANEKA Medix Corporation Kanagawa Plant
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
225-1, Aza Deguchi, Yamakita, Yamakita-machi, Ashigara-Kami-gun, KANAGAWA , 258-0113, JAPAN
4. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
Tên chủ sở hữu:
KANEKA Corporation
Địa chỉ chủ sở hữu:
3-18, 2-Chome, Nakanoshima, Kita-ku, Osaka-city, OSAKA, 530-8288, JAPAN
5. Thông tin về cơ sở bảo hành:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Cấp mới số đăng ký lưu hành trang thiết bị y tế
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng ISO 13485
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Giấy lưu hành đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu
- Giấy lưu hành được cấp bởi một trong các nước tham chiếu
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt, kèm theo tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành.
Thông tin về trang thiết bị y tế
Tên trang thiết bị y tế: Vi ống thông can thiệp mạch máu
Tài liệu kỹ thuật (catalogue) mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (tiếng Việt): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (bản gốc): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế: Mẫu nhãn lưu hành
Cơ sở đăng ký lưu hành trang thiết bị y tế cam kết:
1. Nội dung thông tin đăng ký lưu hành là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đăng ký lưu hành.
3. Thông báo cho Bộ Y Tế nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ đăng ký.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
