1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH DƯỢC PHẨM ĐẠI PHÚ AN
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0316728934
Địa chỉ:
17K/21, Dương Đình Nghệ,
Phường 08,
Quận 11,
Thành phố Hồ Chí Minh
Điện thoại cố định:
028 6686 3518 Fax:
Email:
kt.daiphuan@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
CHU MẠNH HÙNG
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
017113178
ngày cấp:
25/06/2013
nơi cấp:
CA TP HÀ NỘI
Điện thoại cố định:
028 6686 3518
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Gel bôi da Arboretum MD Plus
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: Arboretum MD Plus
- Mã sản phẩm:
- Quy cách đóng gói (nếu có):
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
Bảo vệ vết thương hở, Gel băng dính trong suốt hỗ trợ quan sát vết thương nhưng đồng thời ngăn ngừa viêm nhiễm bụi bẩn từ bên ngoài, Hỗ trợ vết thương giảm tiết dịch, Làm dịu vết côn trùng đốt, giảm cảm giác ngứa, buốt, khó chịu
- Tên cơ sở sản xuất:
ARBORETUM BIO
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Na-dong 305, 80-59 Golden root –ro,Juchon-myeon, Gimhae-si, Gyeongsangnam-do, , KOREA, REPUBLIC OF
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
ISO 9001, ISO 13485
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
ARBORETUM BIO
- Địa chỉ chủ sở hữu:
Na-dong 305, 80-59 Golden root –ro,Juchon-myeon, Gimhae-si, Gyeongsangnam-do, , KOREA, REPUBLIC OF
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Văn bản công bố tiêu chuẩn áp dụng của thiết bị y tế thuộc loại A.
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng ISO 13485
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật thiết bị y tế bằng tiếng Việt, kèm theo tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của thiết bị y tế do chủ sở hữu thiết bị y tế ban hành.
- Giấy chứng nhận hợp chuẩn hoặc bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu thiết bị y tế công bố áp dụng
- Tài liệu hướng dẫn sử dụng của thiết bị y tế
- Giấy chứng nhận lưu hành tự do còn hiệu lực tại thời điểm nộp hồ sơ đối với thiết bị y tế nhập khẩu.
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
