1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH THIẾT BỊ Y KHOA TÂM AN
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0312920901
Địa chỉ:
Số 338/27 Nguyễn Đình Chiểu,
Phường 04,
Quận 3,
Thành phố Hồ Chí Minh
Điện thoại cố định:
0835036119 Fax:
Email:
sales@tamanmedical.vn
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Lê Thanh Giang
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
079075001687
ngày cấp:
01/06/2016
nơi cấp:
Cục trưởng cục Cảnh sát QLHC về trật tự xã hội
Điện thoại cố định:
02866853241
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Máy đo nhãn áp
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại:
Theo phụ lục
- Mã sản phẩm:
Theo phụ lục
- Quy cách đóng gói (nếu có):
- Loại trang thiết bị y tế:
TBYT Loại B
- Mục đích sử dụng:
Dùng để đo giá trị nhãn áp của mắt bệnh nhân (con người). Thiết bị được chỉ định đo cho người bệnh trong trường hợp tầm soát, hoặc có nghi ngờ về vấn đề tăng nhãn áp (bệnh glaucoma) của người bệnh, theo dõi nhãn áp bệnh nhân trong quá trình điều trị bệnh glaucoma, đặc hiệu trong một số trường hợp bệnh nhân ngay sau phẫu thuật nhãn khoa, bệnh nhân nhi, người bệnh khó khăn về hợp tác với quá trình khám. Từ kết quả bác sỹ sẽ đưa ra được quyết định cũng như phương pháp điều trị cho người bệnh
- Tên cơ sở sản xuất:
Theo phụ lục
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Theo phụ lục
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
Theo tiêu chuẩn của nhà sản xuât
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
- Tên chất ma túy, tiền chất:
- Tên khoa học:
- Mã thông tin CAS:
- Nồng độ, hàm lượng:
- Tổng hàm lượng trong một đơn vị đóng gói nhỏ nhất:
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
Reichert Inc
- Địa chỉ chủ sở hữu:
3362 Walden Avenue, Suite 100, Depew, New York 14043,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
- Tên cơ sở:
Công ty TNHH thiết bị y khoa Tâm An
- Địa chỉ:
338/27 Nguyễn Đình Chiểu,
Phường 04,
Quận 3,
Thành phố Hồ Chí Minh
- Điện thoại cố định:
0866853241
Điện thoại di động:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Văn bản công bố tiêu chuẩn áp dụng của thiết bị y tế thuộc loại B.
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng ISO 13485
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật thiết bị y tế bằng tiếng Việt, kèm theo tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của thiết bị y tế do chủ sở hữu thiết bị y tế ban hành.
- Giấy chứng nhận hợp chuẩn hoặc bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu thiết bị y tế công bố áp dụng
- Giấy chứng nhận lưu hành tự do còn hiệu lực tại thời điểm nộp hồ sơ đối với thiết bị y tế nhập khẩu.
Thông tin về trang thiết bị y tế
Tên chủng loại trang thiết bị y tế: TONO-VERA TONOMETER STARTER KIT, AA BATTERY
Tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành: Tài liệu kỹ thuật
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Tiếng việt): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Bản gốc): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế: Mẫu nhãn lưu hành
Tên chủng loại trang thiết bị y tế: TONO-VERA TONOMETER STARTER KIT, RECHARGEABLE
Tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành: Tài liệu kỹ thuật
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Tiếng việt): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Bản gốc): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế: Mẫu nhãn lưu hành
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|