1. Tên cơ sở:
CỬA HÀNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ THẾ LONG
Mã số thuế:
0102135158
Địa chỉ:
Số 39/299/48 đường Hoàng Mai,
Phường Hoàng Văn Thụ,
Quận Hoàng Mai,
Thành phố Hà Nội
Văn phòng giao dịch(nếu có):
-
,
,
,
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Phạm Quang Tuấn
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
010521661
ngày cấp:
26/09/2012
nơi cấp:
CA TP. Hà Nội
Điện thoại cố định:
0913566663
Điện thoại di động:
3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:
(1) Họ và tên:
Phạm Quang Tuấn
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
010521661
ngày cấp:
26/09/2012
nơi cấp:
CA TP Hà Nội
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ đại học
(2) Họ và tên:
Nguyễn Trọng Khánh
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
012361598
ngày cấp:
06/03/2015
nơi cấp:
CA TP Hà Nội
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ trung cấp
4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:
STT | Tên trang thiết bị y tế |
1 | Chỉ khâu phẫu thuật vô trùng |
2 | Hóa chất dùng cho máy xét nghiệm |
3 | Kính tiếp xúc chỉnh hình giác mạc qua đêm |
4 | Kính áp tròng điều chỉnh thị lực |
5 | Kính áp tròng điều chỉnh thị lực dành cho mắt cận thị đơn thuần |
6 | Thủy tinh thể nhân tạo |
7 | Dịch nhầy hỗ trợ trong phẫu thuật mổ thủy tinh thể nhân tạo |
8 | Chất nhuộm bao hỗ trợ trong phẫu thuật mổ thủy tinh thể nhân tạo |
9 | Vòng căng bao |
10 | Viên khử khuẩn |
11 | Gạc y tế |
12 | Dung dịch ngâm rửa và bảo quản kính áp tròng |
Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Hồ sơ kèm theo gồm:
Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.
3. Thông báo cho Sở Y tế Hà Nội nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|