Hồ sơ đã công bố

CHI NHÁNH CÔNG TY TNHH BÁCH KHANG VIỆT NAM

---------------------------

Số 01-CB/BK.HCM

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Thành phố Hồ Chí Minh , ngày 15 tháng 06 năm 2017

VĂN BẢN CÔNG BỐ
Đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Kính gửi: Sở Y tế TP Hồ Chí Minh

1. Tên cơ sở: CHI NHÁNH CÔNG TY TNHH BÁCH KHANG VIỆT NAM

Mã số thuế: 0105931817-001

Địa chỉ: Số 64 Đường 27 Khu Dân Cư Tân Quy Đông, Phường Tân Phong, Quận 7, Thành phố Hồ Chí Minh

Văn phòng giao dịch(nếu có): - , , ,

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: ĐẶNG HỮU TRÍ

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 022189838   ngày cấp: 08/05/2001   nơi cấp: CA TP. HỒ CHÍ MINH

Điện thoại cố định: 0909695933   Điện thoại di động:

3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:

Họ và tên: NGUYỄN VŨ MINH TÂM

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 079185006023   ngày cấp: 01/11/2016   nơi cấp: Cục Cảnh Sát DKQL Cư Trú và DLQG về Dân Cư

Trình độ chuyên môn: Dược sỹ đại học

4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:

STTTên trang thiết bị y tế
1Bao cao su
2Vòng tránh thai không khung
3Vòng tránh thai
4Mô hình đặt dụng cụ tử cung
5Bộ dụng cụ cấy/tháo que cấy tránh thai
6Bộ dụng cụ triệt sản nam
7Bộ dụng cụ triệt sản nữ
8Bộ dụng cụ đặt vòng tránh thai
9Kẹp
10Móc vòng
11Mô hình đào tạo cấy/tháo que cấy tránh thai
12Lớp da để đào tạo cấy và tháo que cấy
13Mô hình đào tạo khám phụ khoa
14Mô hình triệt sản
15Mô hình cấp cứu

Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế

Hồ sơ kèm theo gồm:


Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.

3. Thông báo cho Sở Y tế TP Hồ Chí Minh nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)