Hồ sơ đã công bố

DOANH NGHIỆP TƯ NHÂN HOÀNG CƠ

---------------------------

Số 01/2017

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Thành phố Hồ Chí Minh , ngày 04 tháng 07 năm 2017

VĂN BẢN CÔNG BỐ
Đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Kính gửi: Sở Y tế TP Hồ Chí Minh

1. Tên cơ sở: DOANH NGHIỆP TƯ NHÂN HOÀNG CƠ

Mã số thuế: 0305528676

Địa chỉ: 167/24/14 Huỳnh Tấn Phát, Phường Tân Thuận Đông, Quận 7, Thành phố Hồ Chí Minh

Văn phòng giao dịch(nếu có): - , , ,

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: TRINH THI THANH LOAN

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 023441224   ngày cấp: 09/07/2014   nơi cấp: CA TP.HCM

Điện thoại cố định: 0906844388   Điện thoại di động:

3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:

Họ và tên: TRƯƠNG HOÀNG NAM

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 220228825   ngày cấp: 23/03/2011   nơi cấp: Công An tỉnh Phú Yên

Trình độ chuyên môn: Bác sỹ

4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:

STTTên trang thiết bị y tế
1Thủy tinh thể nhân tạo
2Dịch nhầy dùng trong phẩu thuật mắt
3Dụng cụ lắp đặt thủy tinh thể
4Đèn sinh hiển vi khám mắt
5Dao phẩu thuật mắt

Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế

Hồ sơ kèm theo gồm:


Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.

3. Thông báo cho Sở Y tế TP Hồ Chí Minh nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)