1. Tên cơ sở:
CÔNG TY TNHH TRANG THIẾT BỊ Y TẾ VÀ KHKT LONG PHÚC NGUYÊN
Mã số thuế:
0304719766
Địa chỉ:
19/7 HÙNG VƯƠNG,
Phường 04,
Quận 5,
Thành phố Hồ Chí Minh
Văn phòng giao dịch(nếu có):
-
,
,
,
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Nguyễn Phi Long
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
250227401
ngày cấp:
29/04/2017
nơi cấp:
CÔNG AN TỈNH LÂM ĐỒNG
Điện thoại cố định:
0918094200
Điện thoại di động:
3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:
(1) Họ và tên:
Chu Xuân Nam
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
021882232
ngày cấp:
12/12/2012
nơi cấp:
Công An TP. Hồ Chí Minh
Trình độ chuyên môn:
Kỹ thuật cơ khí và cơ kỹ thuật
(2) Họ và tên:
Nguyễn Phi Long
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
250227401
ngày cấp:
05/05/2003
nơi cấp:
Công An Tỉnh Lâm Đồng
Trình độ chuyên môn:
Bác sỹ
4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:
| STT | Tên trang thiết bị y tế |
| 1 | Vật liệu và thiết bị hàn răng, gắn răng, chữa răng và làm răng giả các loại |
| 2 | Vật liệu và khí cụ chỉnh hình răng |
| 3 | Dụng cụ y nha khoa |
| 4 | Ghế máy, thiết bị nha khoa và tai mũi họng |
| 5 | Trang thiết bị y tế khác loại B, C, D |
Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Hồ sơ kèm theo gồm:
Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.
3. Thông báo cho Sở Y tế TP Hồ Chí Minh nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
