Hồ sơ đã công bố

CÔNG TY TNHH Y TẾ LÂM TIẾN

---------------------------

Số 01/CBTC

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Thành phố Hà Nội , ngày 12 tháng 10 năm 2017

VĂN BẢN CÔNG BỐ
TIÊU CHUẨN ÁP DỤNG CỦA TRANG THIẾT BỊ Y TẾ THUỘC LOẠI A
Kính gửi: Sở Y tế Hà Nội

1. Tên cơ sở công bố: CÔNG TY TNHH Y TẾ LÂM TIẾN

Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện: 0107730104

Địa chỉ: Nhà số 1, ngõ 2 phố Ao Sen, phường Mộ Lao, quận Hà Đông, thành phố Hà Nội., Phường Mộ Lao, Quận Hà Đông, Thành phố Hà Nội

Điện thoại cố định: 0988888846 Fax: 

Email: sales.linhnham@gmail.com

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: Nguyễn Khắc Tiến

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 011878747   ngày cấp: 15/04/2012   nơi cấp: Công an Hà Nội

Điện thoại cố định: 0988888846   Điện thoại di động:

3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:

- Tên trang thiết bị y tế: Túi nước tiểu 2L có quai treo Urine bag 2.0 L with hanger

- Tên thương mại (nếu có):

- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):

- Chủng loại: Thiết bị đơn lẻ

- Mã sản phẩm: URC90229

- Quy cách đóng gói (nếu có):

- Loại trang thiết bị y tế: TTBYT Loại A

- Mục đích sử dụng:

- Tên cơ sở sản xuất: Medicfit Technology Sdn. Bhd.

- Địa chỉ cơ sở sản xuất: No. 31, Jalan Emas 13, Bandar Sungai Emas, 42700, Banting, Selangor, Bandar Sungai Emas, 42700 Banting, Selangor, Malaysia

- Nước cơ sở sản xuất:

- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng: Loại A

4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):

5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:

- Tên chủ sở hữu: Medicfit Technology Sdn. Bhd.

- Địa chỉ chủ sở hữu: No. 31, Jalan Emas 13, Bandar Sungai Emas, 42700, Banting, Selangor, Bandar Sungai Emas, 42700 Banting, Selangor, Malaysia,

6. Thông tin về cơ sở bảo hành:

7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:


Hồ sơ kèm theo gồm:

  • Phiếu tiếp nhận hồ sơ công bố đủ điều kiện sản xuất trang thiết bị y tế hoặc Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng còn hiệu lực tại thời điểm nộp hồ sơ công bố đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu.
  • Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật trang thiết bị y tế
  • Giấy chứng nhận hợp chuẩn hoặc Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
  • Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế


Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.

3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)