1. Tên cơ sở:
CỬA HÀNG TRANG THIẾT BỊ DỤNG CỤ Y KHOA PHÚC AN
Mã số thuế:
0310500450
Địa chỉ:
538 Nguyễn Chí Thanh,
Phường 07,
Quận 11,
Thành phố Hồ Chí Minh
Văn phòng giao dịch(nếu có):
-
,
,
,
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
MAI THỊ LÊ NHUNG
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
025341460
ngày cấp:
08/11/2010
nơi cấp:
Công an TP.HCM
Điện thoại cố định:
0906346748
Điện thoại di động:
3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:
Họ và tên:
MAI THỊ LÊ NHUNG
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
025341460
ngày cấp:
08/11/2010
nơi cấp:
Công an TP. Hồ Chí Minh
Trình độ chuyên môn:
Sơ cấp nghề và dạy nghề dưới 3 tháng
4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:
STT | Tên trang thiết bị y tế |
1 | Kinh doanh trang thiết bị y tế nhóm B,C,D |
2 | Máy thử đường huyết cá nhân |
3 | Máy massage |
4 | Nệm hơi |
5 | Xe lăn, ghế bô vệ sinh |
6 | Bơm tiêm |
7 | Đai, nẹp |
8 | Máy đo huyết áp |
Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Hồ sơ kèm theo gồm:
Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.
3. Thông báo cho Sở Y tế TP Hồ Chí Minh nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|