1. Tên cơ sở:
CÔNG TY TNHH THIẾT BỊ Y TẾ AN NGUYÊN
Mã số thuế:
0313356607
Địa chỉ:
1331/17 LÊ ĐỨC THỌ, P.14, Q. GÒ VẤP TPHCM,
Phường 14,
Quận Gò Vấp,
Thành phố Hồ Chí Minh
Văn phòng giao dịch(nếu có):
-
,
,
,
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
PHẠM THỊ LUYẾN
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
025604186
ngày cấp:
17/02/2012
nơi cấp:
CA TPHCM
Điện thoại cố định:
0976753939
Điện thoại di động:
3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:
Họ và tên:
LÊ VĂN HUYNH
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
025440761
ngày cấp:
14/06/2018
nơi cấp:
CA TPHCM
Trình độ chuyên môn:
Kỹ thuật điện, điện tử và viễn thông
4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:
STT | Tên trang thiết bị y tế |
1 | Hóa chất, sinh phẩm, thiết bị xét nghiệm chẩn đoán, bàn mổ, đèn mổ, vật tư tiêu hao sử dụng trong y tế |
2 | thiết bị chẩn đoán hình ảnh, |
Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Hồ sơ kèm theo gồm:
Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.
3. Thông báo cho Sở Y tế TP Hồ Chí Minh nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|