1. Tên cơ sở:
CÔNG TY TNHH DƯỢC PHẨM LAN TIẾN
Mã số thuế:
3200239256
Địa chỉ:
98 Nguyễn Huệ - Khu phố 8,
Phường 1,
Đông Hà,
Tỉnh Quảng Trị
Văn phòng giao dịch(nếu có):
-
,
,
,
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Lê Đức Tiến
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
197190748
ngày cấp:
10/10/2017
nơi cấp:
Công an Quảng Trị
Điện thoại cố định:
0905179071
Điện thoại di động:
3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:
(1) Họ và tên:
Đinh Thị Lệ Dung
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
190122791
ngày cấp:
31/08/2004
nơi cấp:
Công an Quảng Trị
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ đại học
(2) Họ và tên:
Đào Thị Mỹ Liên
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
197214117
ngày cấp:
27/04/2005
nơi cấp:
Công an Quảng Trị
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ trung cấp
(3) Họ và tên:
Lê Văn Thể
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
197281173
ngày cấp:
11/08/2011
nơi cấp:
Công an Quảng Trị
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ trung cấp
(4) Họ và tên:
Lê Huy Hoàng
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
197176408
ngày cấp:
11/05/2017
nơi cấp:
Công an Quảng Trị
Trình độ chuyên môn:
Kỹ thuật
(5) Họ và tên:
Nguyễn Hoài Nam
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
197037229
ngày cấp:
22/10/2015
nơi cấp:
Công an Quảng Trị
Trình độ chuyên môn:
Đại học
4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:
| STT | Tên trang thiết bị y tế |
| 1 | B, C, D |
Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Hồ sơ kèm theo gồm:
Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.
3. Thông báo cho Sở Y tế Quảng Trị nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
