Hồ sơ đã công bố

CÔNG TY TNHH T3 VIỆT NAM

---------------------------

Số 181107/HSTTBYT-A/CV2

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Thành phố Hà Nội , ngày 07 tháng 11 năm 2018

VĂN BẢN CÔNG BỐ
TIÊU CHUẨN ÁP DỤNG CỦA TRANG THIẾT BỊ Y TẾ THUỘC LOẠI A
Kính gửi: Sở Y tế Hà Nội

1. Tên cơ sở công bố: CÔNG TY TNHH T3 VIỆT NAM

Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện: 0105897387

Địa chỉ: Số 5 ngách 102/67 Hoàng Đạo Thành, P. Kim Giang, Q. Thanh Xuân, TP Hà Nội, Việt Nam, Phường Kim Giang, Quận Thanh Xuân, Thành phố Hà Nội

Điện thoại cố định: 0462941283 Fax: 

Email: thuoctructuyen@gmail.com

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: Trần Quang Hoàn

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 012816476   ngày cấp: 12/08/2005   nơi cấp: Hà Nội

Điện thoại cố định: 0943573683   Điện thoại di động:

3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:

- Tên trang thiết bị y tế: Đai kéo giãn điều trị đau cổ

- Tên thương mại (nếu có):

- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):

- Chủng loại: Theo phụ lục

- Mã sản phẩm: Theo phụ lục

- Quy cách đóng gói (nếu có):

- Loại trang thiết bị y tế: TTBYT Loại A

- Mục đích sử dụng:

- Tên cơ sở sản xuất: Theo phụ lục

- Địa chỉ cơ sở sản xuất: Theo phụ lục

- Nước cơ sở sản xuất:

- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng: ISO 13485: 2003/ EN ISO 13485: 2012

4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):

5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:

- Tên chủ sở hữu: DISK DR.CO., LTD.

- Địa chỉ chủ sở hữu: (Seongsu-dong2 (i)- ga, Motor city bldg.), # 601, 49, Gwangnaru-ro 6-gil, Seongdong -gu, Seoul 04799, Korea,

6. Thông tin về cơ sở bảo hành:

- Tên cơ sở: Văn phòng giao dịch Công ty TNHH T3 Việt Nam

- Địa chỉ: Số 160 Tây Sơn, Phường Quang Trung, Quận Đống Đa, Thành phố Hà Nội

- Điện thoại cố định: 0462941283   Điện thoại di động: 0943573683

7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:


Hồ sơ kèm theo gồm:

  • Phiếu tiếp nhận hồ sơ công bố đủ điều kiện sản xuất trang thiết bị y tế hoặc Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng còn hiệu lực tại thời điểm nộp hồ sơ công bố đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu.
  • Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật TTBYT
  • Giấy chứng nhận hợp chuẩn hoặc Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
  • Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế


Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.

3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)