1. Tên cơ sở:
CÔNG TY TRÁCH NHIỆM HỮU HẠN THIẾT BỊ Y TẾ PHÚC HƯNG
Mã số thuế:
3702268701
Địa chỉ:
276/1 Đường N2, Khu Phố Thạnh Hòa B,
Phường An Thạnh,
Thị xã Thuận An,
Tỉnh Bình Dương
Văn phòng giao dịch(nếu có):
-
,
,
,
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
TRẦN THỊ HỒNG LAM
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
024448695
ngày cấp:
16/11/2005
nơi cấp:
CA TPHCM
Điện thoại cố định:
02835117385
Điện thoại di động:
3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:
(1) Họ và tên:
NGUYỄN ĐOÀN KIM SA
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
215075436
ngày cấp:
18/08/2004
nơi cấp:
CA BÌNH ĐỊNH
Trình độ chuyên môn:
Kỹ thuật viên
(2) Họ và tên:
HUỲNH NGỌC NHA
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
301152391
ngày cấp:
21/10/2014
nơi cấp:
CA LONG AN
Trình độ chuyên môn:
Kỹ thuật viên
4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:
| STT | Tên trang thiết bị y tế |
| 1 | Vật tư trang thiết bị y tế loại B, C, D |
Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Hồ sơ kèm theo gồm:
Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.
3. Thông báo cho Sở y tế Bình Dương nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
