1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY CỔ PHẦN DƯỢC MỸ PHẨM PHÁP EIFFEL
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0107690162
Địa chỉ:
Thôn Khê Hồi,
Xã Hà Hồi,
Huyện Thường Tín,
Thành phố Hà Nội
Điện thoại cố định:
0982278786 Fax:
Email:
kehoach.eiffel@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Phùng Duy Anh
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
026090000757
ngày cấp:
22/07/2015
nơi cấp:
Cục cảnh sát ĐKQL cư trú và DLQG về dân cư
Điện thoại cố định:
0982278786
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
GEL VỆ SINH RĂNG MIỆNG
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: CHIPPI MOUTH
- Mã sản phẩm: 01
- Quy cách đóng gói (nếu có):
5-500g
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
- Giúp làm sạch, hỗ trợ kháng khuẩn nhẹ, hỗ trợ giảm đau giúp cho niêm mạc miệng được phục hồi nhanh chóng
- Làm giảm tình trạng viêm nhiễm như viêm loét do nhiệt, tổn thương dạng loét tại khoang miệng: lưỡi, môi, nướu,…
- Hạn chế sâu răng, đau răng nhằm giảm đi sự ăn mòn men răng, giảm đi việc hình thành axit do vi khuẩn sinh ra.
- Sản phẩm thích hợp cho người mang răng giả bôi bào các điểm bị chèn ép và để giảm cảm giác quá mẫn cảm đối với vật lạ trong giai đoạn chưa thích nghi.
- Tên cơ sở sản xuất:
CÔNG TY CỔ PHẦN LIÊN DOANH CÔNG NGHỆ DƯỢC PHẨM VIỆT Ý
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Lô B3, KCN Nguyễn Đức Cảnh, đường Trần Thủ Độ, Phường Trần Hưng Đạo, thành phố Thái Bình,
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
TCCS
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
CÔNG TY CỔ PHẦN DƯỢC MỸ PHẨM PHÁP EIFFEL
- Địa chỉ chủ sở hữu:
Thôn Khê Hồi, Xã Hà Hồi, Huyện Thường Tín, Thành phố Hà Nội,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
200000005/PCBSX-TB
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Văn bản công bố tiêu chuẩn áp dụng đối với trang thiết bị y tế thuộc loại A
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng ISO 13485
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
- Tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành
- Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt; đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu kèm theo bản gốc bằng tiếng Anh do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành
- Mẫu nhãn trang thiết bị y tế
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|