1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH BCE VIỆT NAM
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0101918501
Địa chỉ:
Tầng 10, Tòa Locogi 13, 164 Khuất Duy Tiến,
Phường Nhân Chính,
Quận Thanh Xuân,
Thành phố Hà Nội
Điện thoại cố định:
84432345666 Fax: 84432345668
Email:
tamnt@bcevietnam.com.vn
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Nguyễn Thị Thanh Tâm
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
012538699
ngày cấp:
30/11/2010
nơi cấp:
Hà Nội
Điện thoại cố định:
84432345666
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Bộ xét nghiệm phát hiện gen gây bệnh Teo cơ tủy (SMA) ở trẻ sơ sinh
- Tên thương mại (nếu có):
SALSA MC002 SMA Newborn Screen
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: SALSA MC002 SMA Newborn Screen
- Mã sản phẩm: MC002-100R; MC002-1000R
- Quy cách đóng gói (nếu có):
100/1000 phản ứng
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại B
- Mục đích sử dụng:
MC002 SMA Newborn Screen nhằm mục đích xác nhận nguyên nhân tiềm ẩn và chẩn đoán lâm sàng bệnh teo cơ tủy (SMA) và để sàng lọc di truyền phân tử ở trẻ sơ sinh.
- Tên cơ sở sản xuất:
MRC Holland BV
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Willem Schoutenstraat 1, 1057 DL Amsterdam,
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
ISO13485
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
- Tên chất ma túy, tiền chất:
- Tên khoa học:
- Mã thông tin CAS:
- Nồng độ, hàm lượng:
- Tổng hàm lượng trong một đơn vị đóng gói nhỏ nhất:
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
MRC Holland BV
- Địa chỉ chủ sở hữu:
Willem Schoutenstraat 1, 1057 DL Amsterdam,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Văn bản công bố tiêu chuẩn áp dụng của trang thiết bị y tế thuộc loại B.
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng ISO 13485
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt, kèm theo tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành.
- Giấy chứng nhận hợp chuẩn hoặc bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
- Giấy chứng nhận lưu hành tự do còn hiệu lực tại thời điểm nộp hồ sơ đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu.
Thông tin về trang thiết bị y tế
Tên trang thiết bị y tế: Bộ xét nghiệm phát hiện gen gây bệnh Teo cơ tủy (SMA) ở trẻ sơ sinh
Tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành: Tài liệu kỹ thuật
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Tiếng việt): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Bản gốc): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế: Mẫu nhãn lưu hành
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
