Hồ sơ đã công bố

CÔNG TY TNHH XUẤT NHẬP KHẨU TỔNG HỢP NAM PHÚ

---------------------------

Số 110/2019/CB-TBYTA

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Thành phố Hà Nội , ngày 20 tháng 05 năm 2019

VĂN BẢN CÔNG BỐ
TIÊU CHUẨN ÁP DỤNG CỦA TRANG THIẾT BỊ Y TẾ THUỘC LOẠI A
Kính gửi: Sở Y tế Hà Nội

1. Tên cơ sở công bố: CÔNG TY TNHH XUẤT NHẬP KHẨU TỔNG HỢP NAM PHÚ

Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện: 0106040958

Địa chỉ: Số 6, ngách 91/16, ngõ 91, đường Trần Duy Hưng, Phường Trung Hoà, Quận Cầu Giấy, Thành phố Hà Nội

Điện thoại cố định: 02466879777 Fax: 

Email: napeximco@gmail.com

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: Trần Văn Nghĩa

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 013635799   ngày cấp: 18/05/2013   nơi cấp: Công an Hà Nội

Điện thoại cố định: 02466879777   Điện thoại di động:

3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:

- Tên trang thiết bị y tế: Viên Đặt Âm Đạo

- Tên thương mại (nếu có):

- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):

- Chủng loại: Chillit intim

- Mã sản phẩm: CH0025

- Quy cách đóng gói (nếu có): Hình viên đạn trong vỉ nhựa trong hộp giấy; có các loại 5 viên/hộp, 10 viên/hộp, 20 viên/hộp.

- Loại trang thiết bị y tế: TTBYT Loại A

- Mục đích sử dụng:

- Tên cơ sở sản xuất: Vakos XT a.s.

- Địa chỉ cơ sở sản xuất: Pernerova 646/28a, 186 00 Praha 8 - Karlín, Czech Republic

- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng: Tiêu chuẩn cơ sở

4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):

- Tên chất ma túy, tiền chất:

- Tên khoa học:

- Mã thông tin CAS:

- Nồng độ, hàm lượng:

- Tổng hàm lượng trong một đơn vị đóng gói nhỏ nhất:

5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:

- Tên chủ sở hữu: Vakos XT a.s.

- Địa chỉ chủ sở hữu: Pernerova 646/28a, 186 00 Praha 8 - Karlín, Czech Republic

6. Thông tin về cơ sở bảo hành:

7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:


Hồ sơ kèm theo gồm:


Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.

3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)