1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI DỊCH VỤ Y NHA KHOA MINH PHƯƠNG
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0107247754
Địa chỉ:
Số 41/38 Phương Mai - P.Kim Liên - Q.Đống Đa - Hà Nội,
Phường Kim Liên,
Quận Đống Đa,
Thành phố Hà Nội
Điện thoại cố định:
0915330202 Fax:
Email:
congtyminhphuonghn@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Nguyễn Mai Phương
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
012952399
ngày cấp:
18/04/2006
nơi cấp:
CATPHN
Điện thoại cố định:
0904840393
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Aroma Fine Plus 500gx40 Normal Set (Vật liệu lấy dấu răng)
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: 0130F077-0010
- Mã sản phẩm: 0130F077-0010
- Quy cách đóng gói (nếu có):
500g/gói, thùng 40 gói
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
- Tên cơ sở sản xuất:
GC Corporation
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
76-1 Hasunuma - Cho, Itabashi - Ku Tokyo 174-8585, Japan
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
ISO 13485-2012
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
- Tên chất ma túy, tiền chất:
- Tên khoa học:
- Mã thông tin CAS:
- Nồng độ, hàm lượng:
- Tổng hàm lượng trong một đơn vị đóng gói nhỏ nhất:
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
GC Corporation
- Địa chỉ chủ sở hữu:
3-2-14 Hongo, Bunkyo - ku, Tokyo 113-0033, Japan
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|