Hồ sơ đã công bố

CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI-DỊCH VỤ ĐỒNG HỮU

---------------------------

Số 0610/CB-DONG HUU

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Thành phố Hồ Chí Minh , ngày 06 tháng 10 năm 2017

VĂN BẢN CÔNG BỐ
Đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Kính gửi: Sở Y tế TP Hồ Chí Minh

1. Tên cơ sở: CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI-DỊCH VỤ ĐỒNG HỮU

Mã số thuế: 0301856443

Địa chỉ: 12 C7 Ngô Tất Tố, Phường 19, Quận Bình Thạnh, Thành phố Hồ Chí Minh

Văn phòng giao dịch(nếu có): - , , ,

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: NGUYỄN NHẬT LINH

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 022768319   ngày cấp: 15/11/1999   nơi cấp: Công an TP Hồ Chí Minh

Điện thoại cố định: 0838990755   Điện thoại di động:

3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:

(1) Họ và tên: Nguyễn Hữu Nam

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 001085013521   ngày cấp: 30/06/2016   nơi cấp: Công an TP Hà Nội

Trình độ chuyên môn: Kỹ thuật

(2) Họ và tên: Nguyễn Quốc Cường

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 024455546   ngày cấp: 01/07/2015   nơi cấp: Công an TP Hồ Chí Minh

Trình độ chuyên môn: Đại học

4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:

STTTên trang thiết bị y tế
1Máy chạy thận nhân tạo
2Màng lọc thận nhân tạo
3Bộ ống dây lọc máu thận nhân tạo
4Kim chạy thận nhân tạo
5Hệ thống xử lý nước RO dùng cho thận nhân tạo
6Dịch lọc thận nhân tạo

Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế

Hồ sơ kèm theo gồm:


Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.

3. Thông báo cho Sở Y tế TP Hồ Chí Minh nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)