1. Tên cơ sở:
CÔNG TY TNHH THIẾT BỊ Y TẾ PHÚC LÂM
Mã số thuế:
0107458811
Địa chỉ:
Số 40 ngách 162/29 Lê Trọng Tấn,
Phường Khương Mai,
Quận Thanh Xuân,
Thành phố Hà Nội
Văn phòng giao dịch(nếu có):
-
,
,
,
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
PHẠM XUÂN LIÊN
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
042044000057
ngày cấp:
21/03/2016
nơi cấp:
Cục cảnh sát ĐKQL cư trú và DLQG về dân cư
Điện thoại cố định:
0985818282
Điện thoại di động:
3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:
Họ và tên:
Đặng Việt Dũng
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
031090006545
ngày cấp:
25/08/2017
nơi cấp:
Cục trưởng cục cảnh sát ĐKQL cư trú và DLQG về dân cư
Trình độ chuyên môn:
Y sỹ
4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:
STT | Tên trang thiết bị y tế |
1 | Băng bó bột thủy tinh Scotchcast Plus |
2 | Bộ sạc pin đa năng |
3 | Phần lồi cầu xương đùi nhậ tạo |
4 | Cement xương sinh học độ nhớt trung bình MV Endurance cement 40G |
5 | Chỏm khớp kim loại |
6 | Chỏm khớp bán phần |
7 | Chuôi khớp háng (Pháp) |
8 | Đầu khoan đa năng dùng cho khoan pin Synthes |
9 | Đầu khoan đa năng dùng cho khoan pin Synthes 05001206 |
10 | Đầu gắn mũi khoan chuôi Jacob |
11 | Lớp lót ổ cối PE |
12 | Lớp lót mâm chày cố định |
13 | Lưỡi cưa |
14 | Mâm chày nhân tạo cố định |
15 | Ổ cối kim loại không cement |
16 | Vít HCS 2,4 ren ngắn dài 18 |
17 | Vít cố định ổ cối |
18 | Vít cố định ổ cối Pinnacle Cancellous Bone Screw 30mm |
19 | Vít cố định ổ cối Pinnacle Cancellous Bone Screw 25mm |
20 | Vít HCS 2,4 ren ngắn dài 20 |
21 | Xương bánh chè nhân tạo PFC Sigma Ovl Dome Pat 3Peg35 |
Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Hồ sơ kèm theo gồm:
Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.
3. Thông báo cho Sở Y tế Hà Nội nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|