Hồ sơ đã công bố

CÔNG TY TNHH AN TÂM PHARMA

---------------------------

Số 01/VTYT-MB

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Tỉnh Quảng Trị , ngày 14 tháng 05 năm 2022

VĂN BẢN CÔNG BỐ
Đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Kính gửi: Sở Y tế Quảng Trị

1. Tên cơ sở: CÔNG TY TNHH AN TÂM PHARMA

Mã số thuế: 3200721910

Địa chỉ: 435 Quốc lộ 9, Phường 3, Đông Hà, Tỉnh Quảng Trị

Văn phòng giao dịch(nếu có): - , , ,

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: Nguyễn Đức Quảng

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 197138964   ngày cấp: 11/04/2017   nơi cấp: Công an tỉnh Quảng Trị

Điện thoại cố định: 0942583515   Điện thoại di động:

3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:

Họ và tên: Trần Thị Thúy Hằng

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 197382854   ngày cấp: 05/11/2015   nơi cấp: Công An Quảng trị

Trình độ chuyên môn: Dược sỹ đại học

4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:

STTTên trang thiết bị y tế
1Trang thiết bị y tế loại B,C,D

Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế

Hồ sơ kèm theo gồm:


Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.

3. Thông báo cho Sở Y tế Quảng Trị nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)