Hồ sơ đã công bố

CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI SIV

---------------------------

Số 01/DDKKD/2022

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Thành phố Hồ Chí Minh , ngày 26 tháng 04 năm 2022

VĂN BẢN CÔNG BỐ
Đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Kính gửi: Sở Y tế TP Hồ Chí Minh

1. Tên cơ sở: CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI SIV

Mã số thuế: 0314565360

Địa chỉ: Phòng 7.12A, tầng 7, tòa nhà Charmington La Pointe, Số 181 Cao Thắng nối dài, Phường 12, Quận 10, Thành phố Hồ Chí Minh

Văn phòng giao dịch(nếu có): - , , ,

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: Trương Công Phát

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 080086000224   ngày cấp: 16/10/2017   nơi cấp: Cục công an

Điện thoại cố định: 0968757736   Điện thoại di động:

3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:

(1) Họ và tên: Nguyễn Phượng Hằng

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 334610647   ngày cấp: 28/06/2014   nơi cấp: Trà Vinh

Trình độ chuyên môn: Bác sỹ

(2) Họ và tên: Phan Quốc Việt

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 079092011300   ngày cấp: 28/02/2019   nơi cấp: Cục Cảnh sát

Trình độ chuyên môn: Điều dưỡng viên

4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:

STTTên trang thiết bị y tế
1Trụ cấy ghép chân răng, trụ phục hình, trụ lành thương, nắp đậy
2Dụng cụ dùng trong phẫu thuật nha khoa
3Xương ghép dị chủng, Xương ghép tổng hợp, Xương tổng hợp dạng ống, Vật liệu cầm máu dạng nón, Vật liệu ghép mô, Vật liệu cằm máu dạng khối, Màng xương, Màng xương tiêu chậm
4Phôi răng sứ
5Vật liệu ghép sinh học, Vật liệu xử lý chân răng

Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế

Hồ sơ kèm theo gồm:


Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.

3. Thông báo cho Sở Y tế TP Hồ Chí Minh nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)