1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH NAM DƯỢC
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0600338312
Địa chỉ:
Lô M13 (C4-9), Khu công nghiệp Hòa Xá,
Xã Mỹ Xá,
Nam Định,
Tỉnh Nam Định
Điện thoại cố định:
02283671674 Fax: 02283671672
Email:
tranthanhhoa@namduoc.vn
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Phạm Văn Đông
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
162374721
ngày cấp:
21/02/2012
nơi cấp:
Công An Tỉnh Nam Định
Điện thoại cố định:
0988962961
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Xịt rửa mũi xoang Nam Dược
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: Nam Dược
- Mã sản phẩm:
- Quy cách đóng gói (nếu có):
Hộp 1 lọ 75ml, có đầu xịt
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
- Tên cơ sở sản xuất:
Công ty TNHH Nam Dược
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Lô M13 (C4-9), Khu công nghiệp Hòa Xá, phường Mỹ Xá, thành phố Nam Định, tỉnh Nam Định
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
Tiêu chuẩn cơ sở
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
- Tên chất ma túy, tiền chất:
- Tên khoa học:
- Mã thông tin CAS:
- Nồng độ, hàm lượng:
- Tổng hàm lượng trong một đơn vị đóng gói nhỏ nhất:
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
Công ty TNHH Nam Dược
- Địa chỉ chủ sở hữu:
Lô M13 (C4-9), Khu công nghiệp Hòa Xá, phường Mỹ Xá, thành phố Nam Định, tỉnh Nam Định
,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
- Tên cơ sở:
Công ty TNHH Nam Dược
- Địa chỉ:
Lô M13 (C4-9) KCN Hòa Xá, TP Nam Định, Tỉnh Nam Định,
Xã Mỹ Xá,
Nam Định,
Tỉnh Nam Định
- Điện thoại cố định:
02283671674
Điện thoại di động:
0988111930
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|