1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY CỔ PHẦN MÁY VÀ THIẾT BỊ NHỰA LONG BIÊN
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0105564645
Địa chỉ:
Số 9 ngách 3, ngõ 390 đường Nguyễn Văn Cừ,
Phường Bồ Đề,
Quận Long Biên,
Thành phố Hà Nội
Điện thoại cố định:
0986017123 Fax:
Email:
nhualongbien@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
PHÙNG THỊ THANH HƯƠNG
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
013134464
ngày cấp:
09/01/2009
nơi cấp:
CÔNG AN TP HÀ NỘI
Điện thoại cố định:
0986017123
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Khẩu trang y tế
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: TUANANHPRO-04
- Mã sản phẩm:
- Quy cách đóng gói (nếu có):
50 chiếc
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
- Tên cơ sở sản xuất:
Xưởng sản xuất - Công ty Cổ phần Máy và Thiết bị nhựa Long Biên
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Ngõ 64 phố Ngô Xuân Quảng, thị trấn Trâu Quỳ, huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
TCCS 01:2020/LONGBIENPLASTIC
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
- Tên chất ma túy, tiền chất:
- Tên khoa học:
- Mã thông tin CAS:
- Nồng độ, hàm lượng:
- Tổng hàm lượng trong một đơn vị đóng gói nhỏ nhất:
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
Công ty Cổ phần Máy và Thiết bị nhựa Long Biên
- Địa chỉ chủ sở hữu:
Số 9 ngách 3 ngõ 390 đường Nguyễn Văn Cừ, phường Bồ Đề, quận Long Biên, thành phố Hà Nội
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|