1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY CP ĐẦU TƯ THƯƠNG MẠI VÀ PHÁT TRIỂN ĐẠI NAM
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
3002018840-00001
Địa chỉ:
Số 15 Đường Nguyễn Hữu Thái,
Phường Tân Giang,
Hà Tĩnh,
Tỉnh Hà Tĩnh
Điện thoại cố định:
0974496868 Fax:
Email:
congtydainamvn@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
HOÀNG VĂN SƠN
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
183749892
ngày cấp:
27/08/2008
nơi cấp:
Công an Hà Tĩnh
Điện thoại cố định:
0964718621
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
KHẨU TRANG Y TẾ KING MASK 5 LỚP
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: DN 5 LỚP
- Mã sản phẩm: DN 5 LỚP
- Quy cách đóng gói (nếu có):
Hộp 30 cái
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
- Tên cơ sở sản xuất:
CÔNG TY CP ĐẦU TƯ THƯƠNG MẠI VÀ PHÁT TRIỂN ĐẠI NAM
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Số 15 Đường Nguyễn Hữu Thái, Phường Tân Giang, Hà Tĩnh, Tỉnh Hà Tĩnh
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
TCCS 04:2020/ĐN
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
- Tên chất ma túy, tiền chất:
- Tên khoa học:
- Mã thông tin CAS:
- Nồng độ, hàm lượng:
- Tổng hàm lượng trong một đơn vị đóng gói nhỏ nhất:
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
CÔNG TY CP ĐẦU TƯ THƯƠNG MẠI VÀ PHÁT TRIỂN ĐẠI NAM
- Địa chỉ chủ sở hữu:
Số 15 Đường Nguyễn Hữu Thái, Phường Tân Giang, Hà Tĩnh, Tỉnh Hà Tĩnh
,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|