Hồ sơ đã công bố

CÔNG TY TNHH KỸ THUẬT THIẾT BỊ Y TẾ THĂNG LONG

---------------------------

Số 01/2018

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Thành phố Hà Nội , ngày 09 tháng 06 năm 2018

VĂN BẢN CÔNG BỐ
TIÊU CHUẨN ÁP DỤNG CỦA TRANG THIẾT BỊ Y TẾ THUỘC LOẠI A
Kính gửi: Sở Y tế Hà Nội

1. Tên cơ sở công bố: CÔNG TY TNHH KỸ THUẬT THIẾT BỊ Y TẾ THĂNG LONG

Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện: 0106802035

Địa chỉ: số 54 ngõ 221 Hoàng Hoa Thám, Phường Ngọc Hà, Quận Ba Đình, Thành phố Hà Nội

Điện thoại cố định: 0439422927 Fax: 

Email: lanphuong224@gmail.com

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: Nguyễn Lan Phượng

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 001193001779   ngày cấp: 29/09/2014   nơi cấp: Hà Nội

Điện thoại cố định: 02439422927   Điện thoại di động:

3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:

- Tên trang thiết bị y tế: Bàn mổ

- Tên thương mại (nếu có):

- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):

- Chủng loại: ATS

- Mã sản phẩm: ATS

- Quy cách đóng gói (nếu có):

- Loại trang thiết bị y tế: TTBYT Loại A

- Mục đích sử dụng:

- Tên cơ sở sản xuất: Infinium Medical

- Địa chỉ cơ sở sản xuất: 12151 62nd St. N.#5 Largo FL 33773 USA

- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng: ISO 13485

4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):

- Tên chất ma túy, tiền chất:

- Tên khoa học:

- Mã thông tin CAS:

- Nồng độ, hàm lượng:

- Tổng hàm lượng trong một đơn vị đóng gói nhỏ nhất:

5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:

- Tên chủ sở hữu: Infinium Medical

- Địa chỉ chủ sở hữu: 12151 62nd St. N.#5 Largo FL 33773 USA ,

6. Thông tin về cơ sở bảo hành:

- Tên cơ sở: Công ty TNHH Kỹ thuật Thiết bị y tế Thăng Long

- Địa chỉ: số 54 ngõ 221 Hoàng Hoa Thám , Phường Ngọc Hà, Quận Ba Đình, Thành phố Hà Nội

- Điện thoại cố định: 02439422927   Điện thoại di động:

7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:


Hồ sơ kèm theo gồm:


Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.

3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)