Hồ sơ đã công bố

CÔNG TY TNHH TRANG THIẾT BỊ NHA KHOA

---------------------------

Số 02/DOE/Re/2018

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Thành phố Hồ Chí Minh , ngày 13 tháng 06 năm 2018

VĂN BẢN CÔNG BỐ
TIÊU CHUẨN ÁP DỤNG CỦA TRANG THIẾT BỊ Y TẾ THUỘC LOẠI A
Kính gửi: Sở Y tế TP Hồ Chí Minh

1. Tên cơ sở công bố: CÔNG TY TNHH TRANG THIẾT BỊ NHA KHOA

Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện: 0302130894

Địa chỉ: 199 Nguyễn Thị Minh Khai, Phường Nguyễn Cư Trinh, Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh

Điện thoại cố định: 0839253703 Fax:  0839253700

Email: doe.gpnk@gmail.com

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: Thiều Thị Mỹ Châu

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 025111840   ngày cấp: 04/05/2009   nơi cấp: Tp. Hồ Chí Minh

Điện thoại cố định: 0902312386   Điện thoại di động:

3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:

- Tên trang thiết bị y tế: Dụng cụ nha khoa: Kềm đặt khuôn trám

- Tên thương mại (nếu có):

- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):

- Chủng loại: Composi – Tight Matrix Forceps

- Mã sản phẩm: BFA-1

- Quy cách đóng gói (nếu có):

- Loại trang thiết bị y tế: TTBYT Loại A

- Mục đích sử dụng:

- Tên cơ sở sản xuất: Garrison Dental Solutions LLC

- Địa chỉ cơ sở sản xuất: 16673 - 148th Ave, Unit 4, Spring Lake, MI USA 49456

- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng: Theo tiêu chuẩn phân loại của cơ sở sản xuất

4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):

- Tên chất ma túy, tiền chất:

- Tên khoa học:

- Mã thông tin CAS:

- Nồng độ, hàm lượng:

- Tổng hàm lượng trong một đơn vị đóng gói nhỏ nhất:

5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:

- Tên chủ sở hữu: ReInvent Dental Products

- Địa chỉ chủ sở hữu: 16673 - 148th Ave, Unit 4, Spring Lake, MI USA 49456 ,

6. Thông tin về cơ sở bảo hành:

- Tên cơ sở: Công ty TNHH Trang Thiết Bị Nha Khoa

- Địa chỉ: 199 Nguyễn Thị Minh Khai, Phường Nguyễn Cư Trinh, Quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh

- Điện thoại cố định: 08.39253703   Điện thoại di động:

7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:


Hồ sơ kèm theo gồm:


Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.

3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)